看过来，有关冠脉支架的疑问都在这里！|163

人患上冠心病的诱因多种多样，例如年龄偏大、身体肥胖、缺乏运动、抽烟、酗酒等，还有不少是由其他疾病诱发的，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

做为一种慢性心脏病，冠心病给人们健康带来的影响是可怕滴，心率失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等一系列问题都是冠心病患者要考虑的。

患上冠心病怎么办?当然是要治疗拉，现在治疗冠心病的方法主要有三种：药物、冠脉支架、冠脉搭桥。当患者病况较轻、较稳定时，药物治疗可以起到很好的保障作用，而一旦出现突发病情或患者出现持续的心脏供血困难时，就要进行冠脉支架或冠脉搭桥手术，这两种治疗方法都是为了将狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。然而，搭桥手术由于是开胸手术，造成的创伤大，并有可能伴随并发症，因此很多患者会选择放支架，而放支架也是急救治疗的首选。

当出现这些情况就要考虑放支架

其一，在医院做冠脉造影，如发现血管狭窄达70%以上或血管狭窄达50%以上并有明显的心肌缺血症状时，要考虑放置支架。

其二，中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者，并出现药物反应不理想，进行负荷试验之后，一旦发现大面积心肌缺血，就可以选择支架置入。

其三，患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状，特别是ST段抬高性心肌梗死的患者，需要接受急诊介入治疗，在发病12小时以内，最好在6小时以内紧急置入支架。

冠脉支架治疗冠心病的效果是显而易见的，可它也不是一劳永逸地，有些朋友在术后几年中由于种种原因还是会发生心绞痛甚至心肌梗塞，往往会多次植入支架。这其中有部分因素是和冠心病自身有关，患有冠心病的人，心脏的冠状动脉都有不同程度的病变，区别可能就是有轻有重，而支架的长度有限，安放支架选择的位置是狭窄最严重的冠状动脉，一旦其他位置有发生严重的堵塞情况就要再进行安放支架。

为了减少血管病变，术后我们要注意下面几点。

药不能停

做了冠脉支架后，堵塞的血管打通了，心脏恢复了供血和供氧，但一定不要忘了继续吃药。吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。

阿司匹林少不了，支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置进行修复，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集，配合氯吡格雷片合用(具体听医嘱)，能降低狭窄率，对术后康复很有好处。

他汀类药、β受体阻滞剂也要吃，他汀类药可降血脂;β受体阻滞剂可减少心跳次数，降低心脏的耗氧量。

心脏支架术后不要放弃运动

有些患者总担心自己血管里放着“铁丝环”，因此对运动方面畏手畏脚。支架术后进行科学的运动康复是很有必要的，它能减少血小板聚集，增加纤溶性，预防血管再次狭窄，还能改善心脏功能，增强体质，运动还能消除人们的紧张感，唤起病人的自信心。

活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，最大工作量不要超过术前的70%-80%。分热身期、运动期和恢复期几个阶段，每次活动后可休息15-30分钟，根据自身情况及可耐受程度，适当延长及缩短。运动以不出现症状为安全线。如果在运动中，出现心率过快、心绞痛、胸闷、气短、心慌、晕厥、面色苍白、大汗等应暂停运动，并进行评估。

生活和饮食习惯要改变

要改变掉以前的不良的生活习惯，戒烟、戒酒、戒熬夜，要注意多休息，不能劳累。在饮食上，以前常常大鱼大肉现在就要少吃了，以低盐、低脂、低糖为主，避免辛辣刺激、高脂肪、高胆固醇、过甜的食物，适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入。

最后，良好的心态及按时复查也是少不了的!

对于支架术，有不少朋友还有些疑问，在这里就给大家简单讲讲。

安放支架后会疼吗?

术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能是，支架作为异物撑张在冠脉内，有可能带来不适感，加上病人心理上有一定的不安、紧张感，进而心前区会疼痛不适，这种情况短期内可自愈。还有种情况是，术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死，此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。

放了支架，人体会有排斥吗?

支架放到动脉里，通常不会有感觉。此外，目前还没发现支架与人体存在明显的排斥反应。

支架会发生移动，甚至脱落吗?

术中操作扩张支架时所给予的高压力，超过汽车轮胎压力的6-8倍，使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。

支架会有脱落的风险，但只限于手术过程中，当支架通过极度狭窄、扭曲、钙化的冠脉病变时的确会有脱落的风险，这点在手术前医生会和患者及家属进行解释。一旦支架成功植入体内，尤其是冠状动脉内，支架一般不会因为剧烈运动、震动等外部因素而发生移动、打弯或者打折，即使进行心肺复苏、电除颤等胸部创伤大的操作时也不会发生脱落。