当心子宫从阴道掉出来|163

子宫脱垂是很多老年女性朋友的难言之隐。国内研究发现，子宫脱垂的患病率为25.8％，相当于1/4女性患病，患病率远高于妇科恶性肿瘤。随着我国进入老龄化社会以及放开二胎生育后，这种疾病的发生还会增加。

一年前，64岁的陈姨发现脱出的肿物明显增大了很多，而且即便休息不活动的时候，也没办法“收缩回去”。由于部位隐私，陈姨感觉到并没有对生活产生很大的不良影响，一直没有去理会。然而，危险就这样在潜移默化中发生了……
在最近的一次体检中，陈姨发现双肾积水、肾功能不全，血肌酐高达357umol/L，超出正常值的两倍以上。陈姨赶紧来到当地医院就诊。为了解决双肾积水的问题，她进行了输尿管支架植入术，但术后发现合并严重的右肾感染。无奈之下，她只能又将输尿管支架取出。饱受双肾积水的折磨，肾功能进一步恶化。
经过问诊，医生发现，陈姨的子宫不仅完全从阴道掉了出来，而且合并双肾积液、肾功能不全以及高血压、糖尿病等多种慢性病。这么复杂严重的盆底疾病，需要多学科联合诊治。鉴于陈姨严重的盆腔器官脱垂问题，医生给她制定了个体化的治疗方案：先暂时解决严重的子宫脱垂，然后逐一解决其他问题。采用带柄子宫托暂时“稳住”子宫之后，急需解决的问题是因脱垂引起的双侧输尿管梗阻和肾功能不全。经过诊断，医生决定为她实施双肾穿刺造瘘术。

子宫脱垂有哪些表现
子宫脱垂的临床表现一般出现得较晚，而且症状与脱垂的部位相关。早期，一般表现为阴道异物感、下腹坠胀感和腰酸等。随着脱垂的加重，患者会触碰到外阴脱出的肿物，有时会因摩擦而发生溃疡。若以阴道前壁脱垂（膀胱膨出）为主，还可能会产生漏尿、小便不尽感或排尿困难等症状；若以阴道后壁脱垂（直肠膨出为主），可能会出现大便不尽感或多次排便。
习惯不好会导致子宫脱垂
从事重体力活动、长时间提重物的女性，由于腹压长期增加，发生子宫脱垂的可能性大。一些慢性疾病，比如咳嗽、便秘等也会增加脱垂的风险。在日常生活中，喜欢下蹲或坐矮凳等，往往也是脱垂的发病因素。二胎时代的到来，或许给妈妈带来较大的压力，她们如果因为忙碌而不能坚持产后康复，也会诱发子宫脱垂。
治疗宜早不宜晚
不是所有的脱垂都会产生严重后果，但有时脱垂的后果很严重。若脱出的肿物长期不能还纳，肿物表面会发生溃疡糜烂。膀胱膨出容易发生慢性尿潴留，从而导致反复尿路感染。反复尿路感染增加了泌尿系结石的风险。更糟糕的是，可导致输尿管梗阻，最后影响肾功能。重度脱垂的患者常常合并压力性尿失禁。脱垂被认为是一种“社交癌”，严重影响患者情绪，甚至会导致焦虑或抑郁。