膝盖肿胀疼痛有积液，滑膜炎是什么原因引起的？|163

日常生活中，经常会听到有人说走路时关节疼，再追问病因，原来是得了滑膜炎。那么滑膜炎是一种什么样的炎症呢？为什么会疼呢？

我们先了解一下什么是滑膜？

滑膜位于关节囊的内面，包被除关节软骨和关节内软骨以外的所有关节内结构。滑膜具有多重功能，对维持关节自身稳定有重要作用：

1.滑膜表面形成绒毛，防止滑膜与关节面间发生粘连。

2.滑膜分泌的滑液，减少摩擦，也为关节软骨的新陈代谢提供必需的营养物质。

3.滑膜内复杂的毛细血管和淋巴管系统具有清除关节内废物的作用。

4.滑膜内的神经纤维可为机体提供伤害感受反馈。

滑膜中的A型滑膜细胞（巨噬细胞），具有吞噬和清除滑膜及滑液内不需要的物质的能力。是关节内主要的炎性细胞，正常情况下，其活性较低，但是，一旦被激活，它们可以产生炎性反应。这些炎性反应一方面促进了组织的修复，另一方面又导致了关节的损伤。

滑膜又是怎样产生炎症的呢？

其实，我们临床上所说的滑膜炎，只是某种疾病在滑膜上的一种表现。通俗地说，就是滑膜本身不会生病，当滑膜受到刺激，产生炎症，造成肿胀、增生、分泌液体失调，液体增加就会形成积液，这些病变就叫滑膜炎。任何滑膜关节，比如髋关节、膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，都可能发生滑膜炎。全身所有关节中，膝关节囊内的滑膜层，面积最大，结构最复杂，关节内病变往往伴有滑膜组织的炎症反应，病变持续时，如果膝关节活动过多，就会导致滑膜增生，关节液分泌增多，临床表现为关节外观肿胀。主要分为以下几种：

1. 软骨磨损。膝关节内，股骨和胫骨健康的软骨面之间可以很顺畅地滑动，并缓冲身体活动时产生的局部压力。软骨自身没有神经末梢支配。骨性关节炎患者，膝关节的表层软骨破损、脱落，导致软骨下骨质在膝关节活动时相互接触、摩擦，软骨下骨内部有神经末梢分布，摩擦过程中引起膝关节疼痛，膝关节内部滑膜增生导致关节肿胀。

关节肿胀和疼痛，使患者不得不减少膝关节活动量，活动量减少却容易导致膝关节僵直，就像汽车轴承“生锈”一样，由此衍生出一个恶性循环，最终发展为膝关节活动性完全丧失。随着时间的推移，关节会出现间隙狭窄，甚至变形，发生膝内翻或外翻，外观表现为“罗圈腿”、“X形腿”。此外，关节边缘会长出“骨刺”，这是关节磨损后骨质过度增生的结果，同时还会有小块的骨或软骨脱落，漂浮在关节腔中，成为“游离体”，由于它像老鼠一样行踪不定，又有很形象的外号叫“关节鼠”。游离体在膝关节活动过程时卡在关节间隙，导致更严重的疼痛和损伤，刺激周围的滑膜发炎，形成滑膜炎。这是运动以后膝关节产生滑膜炎最主要的原因。

2.半月板损伤。半月板的退变，或者半月板撕裂造成的滑膜炎。

3.韧带撕裂。也可以造成滑膜炎，但是韧带损伤的条件一般要求比较高，除非你受了比较大的外力或者比较严重的扭伤才会造成韧带损伤。所以大多数人不会出现韧带损伤引起的滑膜炎。

治疗软骨损伤，国际上传统的中医西医都没有什么好方法，因为软骨里面没有血管，血液里的营养成分或者药品成分无法到达病灶。磨损的软骨不可再生，这是关节损伤难治的根本原因。

目前大家公认的方式有：软骨移植、细胞移植、细胞注射，关节置换等。

SVF关节注射对修复软骨的技术已经很成熟了。可以治疗关节腔内的损伤和退变，如软骨，半月板，韧带，滑膜等。自体脂肪来源复合修复因子SVF（Stromal Vascular Fraction），学名“血管基质组分”，是从腿友之家的患者自体抽取的脂肪组织中提取有效成分，含有多种具有修复功能的细胞以及细胞因子混合物形成的细胞群。关节腔注射SVF，对关节软骨中、轻度损伤以及关节退变的患友有很好的修复作用，即使对高龄的Ⅳ度骨性关节炎患友，也能起到很好的缓解疼痛和改善功能的作用。

临床数据表明，大多数关节损伤或者退变患者，经过SVF注射治疗后，三个月左右的影像对比显示，关节间隙增大，关节损伤软骨出现了再生长；6个月左右功能几乎恢复正常。确认病症后，是关节注射治疗范围内的人，越快越好。越早注射，越容易治疗。