在我数十年的从医生涯中,遇到过很多自以为是而吞下苦果的病人,其中最令我记忆深刻的是这个。

山东日照,某天早上八点,在银行上班的小周看到同事张某气喘吁吁地打完卡,刚想调侃他今天来的这么晚,就看到张某腿一软,从楼梯上滚了下去。

张某平常是个健壮的小伙子,才28岁的他是银行里的出了名的健身爱好者。这会儿说晕就晕可吓坏了小周,他紧急叫来救护车将张某送到了我院急诊。

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急诊的医生检查后发现张某意识不清,又了解到他有从楼梯上摔下的过程,初步考虑为脑出血导致的昏迷,在急查脑部CT的同时联系了神经外科医生。在检查过程中,昏迷的张某多次出现了肢体抽搐的情况,这典型的脑干出血的临床表现更加深了医生对其诊断的信心,因此在检查完成后,张某被紧急送入了神经外科的监护病房。

在接上心电监护时,却发生了一点意外。护士刚刚贴好患者胸前的电极贴片,心电监护仪就开始疯狂的嚎叫,医生定睛一看显示屏——心率居然只有30次每分钟!没有哪个医生会不知道,正常人的心率一般为60-90次每分钟,这显然太过不正常,也太不符合脑出血的临床表现了。

作为此次急会诊的出诊医师,我在回忆起这个病人时,仍然忍不住感慨:“假如不是及时发现,这个病人可能就交代在那里了。”

当我紧急赶到时,张某的情况仍然很不乐观,心率依然远低于正常值,心跳节律也非常不规律。经过仔细诊断,确诊张某是发生了三度房室传导阻滞,医护立刻展开了就地抢救,随着药物的及时应用,张某的心率很快回升到60次左右,生命体征恢复了稳定。

虽然松了一口气,但我仍然有点疑惑,一般来说,三度房室传导阻滞患者以50岁以上的中老年人为多,才28岁的张某为什么会患上这种疾病呢?

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据小周回忆,张某从三周前就开始感冒,到现在都没好,但是仍然坚持上班。到这里我就明白了,张某的病其实是长时间的感冒未愈导致其患上病毒性心肌炎,心肌炎进一步引发了三度房室传导阻滞。

我想提醒大家,病毒性心肌炎患者临床表现差异较大,轻则可能没有明显症状,重则会出现如张某一般的心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。但是,发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史正是病毒性心肌炎的主要发病因素。

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虽然张某通过及时救治挽回一条性命,但是三度传导阻滞已经变为永久性,不能再自行恢复,最后在植入了永久性起搏器后才痊愈出院。

小小的感冒居然会导致如此凶险的疾病!希望以后大家对于小病小痛也一定要多加重视,一旦感冒就应该及时就诊,排除其他疾病的可能。

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