你想象过没有疫苗的世界吗？这种消失的传染病正在世界卷土重来！|163

如果没有疫苗，

这个世界会怎么样？

没有人能回答这个问题。

但是在世界上的某个地方，

这个假设也许在逐渐变成现实，

并带来始料未及的大规模危机！

早该绝迹的传染病，疫情却卷土重来

目前，日本、美国、欧洲等地正纷纷面临过去 10 年来最为严重的麻疹疫情爆发。根据各卫生组织今年 2 月发布的报告，麻疹已经席卷全球 40 多个国家。

美国疾控中心（CDC）发布的新数据显示，2019年截至4月11日美国20个州共出现了555例麻疹病例。以美国华盛顿州为例，从 1 月份至今，美国已在10个州确诊了100多例麻疹病例。当地政府已经投入超过 100 万美元，以求遏制危机蔓延。2019年刚过了3分之1，麻疹疫情就已逼近过去10年的疫情巅峰。如无意外，2019年将会是美国几十年来疫情最严重的一年。

（美国疾控中心官网公布的麻疹病例人数统计图

2010年-2019年4月11日）

讽刺的是，早在2000年美国就宣布“已经成功消灭麻疹”。所谓成功消灭，指的是本土不再爆发麻疹感染，新发病例属于境外输入。确实在2000年后的十几年里，美国的麻疹发病例数都维持在极低水平。然而只高兴了十几年，人类就不得不再次面对那个杀伤力最强的武器。

那么，为什么这项本该绝迹的传染病，如今正在世界各地卷土重来，而且来势汹汹？

最重要的原因是：越来越多人拒绝接种麻疹疫苗。

曾经令人谈之色变的疾病

麻疹作为一种古老的疾病，是由麻疹病毒（measles virus）引起急性呼吸道疾病。麻疹病毒是人类已知的最具传染性的病毒之一。假如一位麻疹患者在房间内咳嗽，数小时后，可以传染12～18个没有接种疫苗的人。要知道，这种传播性，绝无仅有。就连闻之色变的埃博拉病毒也就只能传染两人，而国内最为影响深刻的2002-2003年爆发的非典，其感染性也才在4人。

不熟悉麻疹的人，可能会认为这不就是出个疹子，结痂了就没事了。但实际上，麻疹不只是皮肤上起疹子而已。麻疹的可怕之处在于它容易引起并发症。除了轻微的腹泻，急性肺炎和脑炎也经常出现在发病的麻疹患者身上。由麻疹引发的亚急性硬化性全脑炎，更是无法救治的病症，只能等死。也有人能够侥幸存活下来，但留下的后遗症失明、失聪，甚至性永久性的神经障碍，让很多患者失去了未来。

根据世界卫生组织(WHO)统计，在1963年麻疹疫苗问世之前，全球有260万人因麻疹丧生。由于儿童更易感染，麻疹也是全球主要的儿童杀手之一。尽管苦于麻疹千年，但是至今也有没有针对麻疹病毒的药物，唯一的阻断办法只能是注射疫苗。据世卫公布的数据，在 2000～2016 年间，麻疹疫苗有效防止了约 2040 万例死亡，堪称“公共卫生领域最受欢迎的产品”。

* 我们看起来像在麻疹面前节节败退，因为人们已经忘了这曾是多么恐怖的一种疾病。——WHO传染病和疫苗协调组织的官员林德斯坦（Ann Lindstrand）对一些反对接种疫苗的“虚假宣传”表示遗憾。*

目前有哪些疫苗可以预防麻疹呢？

目前我国使用的疫苗中，含麻疹成分疫苗（MCV）有单价麻疹疫苗（MV），麻疹-风疹联合减毒活疫苗（MR），麻疹-流行性腮腺炎联合减毒活疫苗（MM），和麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（MMR）。

按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》，儿童应该分别在8月龄免费接种一剂麻疹-风疹联合减毒活疫苗（MR），和18月龄再免费接种1剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（MMR）加强免疫。之所以要接种2剂麻疹类疫苗，是因为约有15%的儿童在接种一剂疫苗后不能产生有效抗体，因而推荐使用两剂以确保免疫效果，并防止疫情发生。一般情况下麻疹疫苗接种两针获得免疫效价可达99%以上。

麻疹疫苗属于第一类疫苗，是由政府出资免费提供给适龄儿童接种的，不需要收费。而对于成年人，如果想接种麻疹疫苗，可以到住家附近的有资质的接种单位，自费接种含麻疹成分疫苗。

全球麻疹大爆发，会影响到我们吗？

尽管目前此次的麻疹爆发波及到全球40余个国家，但值得庆幸的是，我国将麻疹疫苗纳入第一类疫苗范围（由政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗），实现了有效的疫苗接种覆盖管理，我国麻疹发病水平整体呈下降趋势。

一般认为，群体中只有不低于95%的人接种了麻疹疫苗，这个群体才会对麻疹病毒产生“群体免疫”（Herd Immunity）。从世界范围来看，中国是最接近成功消除这些传染病的国家之一。从1964年我国研发出麻疹疫苗后，国内的麻疹发病率从1267例/10万人，一路降到2004年的5例/10万人。此后虽然有小幅回升，但到2017年时，已经降到0.43例/10万人。