去年我去口腔医院拔牙,窗口拿号,5条长龙,稍晚了些去,结果就排到了门诊部外面的树下,大热天的还忍着牙痛站了近一个小时。

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医院没有淡季

要说吧,我没早点去排队是有些活该。但医疗资源过于紧张,“狼多肉少”,看病难也是事实,我这排队都只算是小事。

作为保险从业者,要时刻想着从保险的角度分析问题,得出的结论则如下:

看病贵,就多买点用得上的保额;

看病难,就要看能提供什么增值服务。

看它能不能让你在医院少排点队,能不能及时预约上专家号,能不能由专家来给你手术。

总之,能不能少点折腾。

但很多朋友对保险产品的增值服务这块,既不重视也不了解,让保保觉得:你们只盯着保障内容,也是要错过几个亿啊!

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保险产品的增值服务有哪些?

人身险(这里就不讲车险等等了)的增值服务,主要在四块:就医服务、健康服务、法律援助、紧急救援。主要内容大致如下:

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这四类增值服务中:

1.就医服务,最用得上、也最重要。

特别是就医绿色通道(简称绿通),是一系列服务的组合,很多重疾险和百万医疗险都有,最常见,也最有用,我们下面会重点来讲。

2.紧急救援服务,它一般出现在旅游意外险中,是出外旅行必备。

之前有过案例,在国外发生意外的时候,购买了商业保险的人,会优先得到治疗。因为你有保险,意味着治疗、转移的费用等等都有保险公司在托着,当地医院救治的时候没有后顾之忧,可以优先安排。

当然,除了保险公司自己的紧急救援外,像我们慧择也有紧急救援服务:

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慧择提供的HUTS保险全方位救援服务

3.健康服务。它们在我看来作用不大,但如果有且不用额外加钱,当然更好。

比如投保了守卫者2号,就可以免费加入复星联合健康保险公司的“健康星”会员俱乐部。

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复星联合提供的健康咨询服务

此外,健康服务提供的还有基因检测、体检、运动健康奖励等等。

比如平安人寿的一些产品,可以通过运动步数来增加保额。这样既鼓励了投保人加强锻炼,加强身体素质,同时因为被保人身体更健康,保险公司也降低了赔付风险。

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平安e生保plusde 健康奖励服务

4. 法律援助服务

法律援助服务要分两块来看,一是保险公司提供的。比如尊享e生2019,针对医疗纠纷产生的法律问题,提供专业律师服务,还有6000元的法律援助保障。但是没有多少人希望发生医疗纠纷,所以它的用处实在难说。

二是慧择这样的互联网保险服务平台提供的法律援助:

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它针对的是被保人和保险公司之间的理赔纠纷提供法律援助。

虽然有自夸的嫌疑,但是比起针对医疗纠纷的法律援助,无疑针对理赔纠纷的法律援助实用性要大得多。

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绿通服务看什么?怎么选?

就医绿色通道服务是健康险增值服务中最火爆的一个。

万一生病,若有就医绿通服务,保险公司能够帮你快速挂号、找到好的专家治疗,拿到住院床位。

具体来说,它又包含了以下项目:

  就诊前:专家远程问诊、专家导诊、二次诊疗建议
  就诊中:专家门诊、专家病房、专家手术
  就诊后:专家复诊、电话回访
  其他:海外转诊、交通住宿费、国际紧急救援等

其中最重要的,是专家门诊、住院安排(专家病房)、专家手术。一句话,能实实在在增加得到最好治疗的机会的几个项目。

举个例子,守卫者2号,就包括以下几点:

  国内专家手术安排服务
  安排住院绿色通道服务
  全球医疗专家第二诊疗意见
  海外转诊安排服务

这几个项目里面,我们最可能用上、也最需要的,就是专家手术安排和住院绿色通道。

就医绿通服务,这里有几点需要强调:

1.保险公司的就医服务都是有门槛、分等级的。

比如:

  守卫者2号,需要投保的基本保额达到30万元以上才能享有。
  芯爱重疾险的重疾绿通服务,需要基本保额超过20万元(含)才可享有。

2.不同保险公司提供的就医绿通服务是不一样的。

首先,指定能享受绿通服务的医院不一样,有的多,有的少,这个得看保险公司和各大医院的合作如何。

其次,具体内容不一样,比如同是复星系的保险公司,复星保德信提供的服务就和复星联合提供的服务差别就很大。

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复星保德信“星悦”重疾险的增值服务表

3.医疗险的绿通服务

像尊享e生,平安e生保等百万医疗险,也有就医绿通服务,但它们的内容重疾险的绿通服务相对简单。

4. 最后,就医绿通服务不是万能的,买保险还是先看保障。

对于一般的健康险来说,就医绿通服务是锦上添花,却不能把它当作主菜。能不能得到良好的治疗,说白了最终还是靠兜里有多少钱,放到一份保险上,就是它有多少保额。

有了重疾绿通,也不代表就一定能约上医院,能约上好专家,能免去排队的这个烦人步骤。全国现在医疗资源分配不均,人均资源少,若是人满为患,有保险公司帮忙也不顶用。

那么,怎么判断一款产品的就医绿通服务好不好呢?简单来说,有以下几点:

1.看触发条件。

比如上面提到的需要满足多少保额/保费才能享有,还有轻症是否能够享有,触发条件越宽松越好。

2.看覆盖了多少医院。

就医绿通服务都会提供一个医院清单,这个清单,一看数量,比如有的300多家,有的能近千家;二看知名的医院是否包括在内,有的是能够把大部分省市的三甲医院包含进去,有的则不包。

在挑选之前,建议看看是否包含自己省市的大医院,以便将来万一需要,能够就近就医时用上。

3.看覆盖了什么服务。

上面已经说过,绿通服务包含的项目各家公司不同,但其实最重要的最用的上的,就是专家门诊、专家病房、专家手术。

原因无他,这是最稀缺的资源。

4.看服务有效期。

有的产品,是在整个保障期内都能够享有就医绿通服务,比如上面提到的复星联合守卫者2号的就医绿通,但某些公司的产品,就只能是在保单的前几个年度享有。

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某产品绿通服务截图

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医疗垫付/直付

这是就医服务中,除就医绿通之外,还能起重要作用的一项服务。

它所针对的问题,就是病人没钱治病,由保险公司先担保出资(垫付)或直接与医院结算(直付,相当于已有了理赔结论)。

二者也有所区别:

  医疗费用垫付:自己先花费医疗费用,出院后按要求走理赔流程。比如尊享e生、微医保等,都是医疗费用垫付。
  医疗费用直付:医院代替病人去跟保险公司交涉保险理赔手续,医院根据保险公司要求提供相应的理赔资料,保险公司直接与医院结算。若超出保险公司赔付范围的医疗费用,保险公司会联系病人补交余额。

比较而言,医疗费用直付比垫付好,也省去了病人的很多麻烦。

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质子重离子医疗

质子重离子治疗其实是两种治疗癌症的先进手段,即“质子治疗”与“重离子治疗”。

它的治疗效果明显,对病人的伤害小,但配套设施要求严格(要建一整栋楼),投资巨大,现在全球的质子重离子医院也不多,在中国目前投入商用的只有上海质子重离子医院。

像微医保、好医保等,都能够报销部分质子重离子医院的治疗费用。

但问题是,全国排着队去那里医治的人实在太多了,有保险公司帮忙预约也未必轮的上。美国的质子重离子医院,几年了也才治疗几万人,而上海质子重离子医院的专家,还是从国外请回来的,每年能接诊的人数可想而知,至少目前不会太多。

所以这一项增值服务,如果产品中有,那当然好,但要是没有,也不必太在意。

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小结

保险增值服务,一定程度上能帮我们省去很多就医的麻烦,减少花费的时间,找到更好的专家,避免“排队两小时,抗病5分钟”的尴尬。

如果一款产品能提供好的增值服务,那无疑会给我们带来很多便利。

在保障和价格差不多的情况下,能提供更好增值服务的产品,就是更好的选择。也可以预见,随着保险产品竞争愈发激烈,以后打保险增值服务这张牌的保险公司肯定会越来越多。