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近半年，60岁的老黄手指一直红肿流脓，涂抹了膏药，也不见好。最近，医生发现，他是被一只装海鲜的铁桶割伤了，感染了海分枝杆菌，如不及时治疗，右手可能被切除，还有生命危险。
像这样的患者不少，本报曾报道，福州的王依姆洗鱼时，不慎被扎破指头，手指红肿，医生发现，依姆感染了类丹毒。
多位医生提醒，
平时，挑选鱼虾蟹或清洗时，
不小心被扎破手，
要及时清洗、消毒，不要大意。
轻轻刮了一下，整只手都烂了
老黄是龙岩人，去年11月，他帮儿子卖海鲜，右手中指不小心被铁桶刮伤。这个铁桶使用已久，边缘磨破了，他轻轻刮了一下。因为他做海鲜生意多年，经常跟鱼虾蟹打交道，被刺伤是常有的事。平时，他被戳到手，只是把血挤掉，这一回，他连血都没流，不痛不痒，就更没在意。
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不久，这根手指开始红肿破溃，老黄涂了一些药膏，却不见好转。时间一长，手指溃烂发臭，剧烈疼痛，反复出现脓疱，右手肿得像个馒头，连手腕也开始疼痛，烂掉的地方一直在手臂往上长，他才慌了神。
辗转多家医院，医生都没找到病因。最近，他到龙岩市第二医院骨科，钟南医生仔细观察，发现老黄的中指没有明显的伤口，他一再追问，老黄才想起曾被铁桶刮伤。钟医生推断，可能是海分枝杆菌感染。
医生抽出10毫升脓液，经“分子生物学实验室”检验，确诊老黄感染了海分枝杆菌。如果不及时治疗，病菌可能沿着淋巴管，扩散到前臂和上臂，甚至全身，出现脓肿、坏死。幸好，医生对症下药，老黄住院半个多月才好转。
处理虾蟹鱼，小心被扎伤
老黄很纳闷，只是刮破一个小洞，连血都没流，怎么这么严重？
钟医生说，福建属沿海地区，市民常因捕捞、清洗海鲜被扎伤，“小伤口酿成大毛病”的案例并不少见。2016年11月，70多岁的广州阿伯清洗螃蟹时被夹伤，导致坏死性筋膜炎，截肢也没能保住性命。
通常，海分枝杆菌依附在海产品里，水产养殖户、经营者、主妇是易感染人群。目前，已知有150多种鱼类会感染海鱼分枝杆菌。它的适宜生存温度为28到30℃，因此，它一般作用于人们的手、脚等远肢端。它的生长速度很慢，感染了这种细菌，伤口会不断肿胀，有的没有明显痛楚。因此，患者可能忽视，导致更严重的病变。
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“不用太恐慌！”钟医生说，大部分正常人不用担心，只有抵抗力下降时，病原才容易侵入。通常，伤口产生后，还要处于潮湿、浸水等特定环境中才会发作。因此，平时接触海水或处理海鲜时，应戴上手套。如果不小心被鱼虾等海鲜刺伤，可涂抹肥皂后，用清水冲洗，并用碘伏消毒，伤口多数可自行愈合。如果伤口红肿热痛或化脓感染，应及时到手外科、普外科就诊。如果伤口久治不愈，患者又有经营水产史，应排查有无海分枝杆菌等特殊感染。
他强调，很多中老年人被刺伤后，喜欢找草药包扎伤口，既不卫生，还为细菌的滋生创造了湿冷的环境，这是万万要不得的。
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洗鱼扎伤手指，肿似戴指套
因海鲜而受伤的患者不少，本报曾报道，福州的王依姆捧着红肿的右手食指，动弹不得。在福州市第一医院，医生一看，依姆的食指没有明显的伤口，但肿得像茄子，皮肤鲜红，好像戴了红色指套。医生让她试着钩钩手指，她疼得龇牙咧嘴。
经医生反复追问，依姆才想起，两天前洗鱼时被鱼鳍扎破了手，她用力挤出一点血后用清水冲洗了一下，当晚她没在意食指有点肿，不料两天后，食指越肿越大，连菜刀也握不住，还有点低烧，她赶紧来就医。医生给依姆开了3天的消炎药，叮嘱她外敷、内用，依姆的病情才渐渐好转。
福州市第一医院皮肤科主任李睿
依姆感染了类丹毒，这是一种猪丹毒杆菌，经皮肤伤口侵入皮内，引起类似丹毒的急性感染性疾病。仅一个月，该院已接诊多例类丹毒。兽医、家畜饲养者、水产小摊贩、屠宰工人、主妇等，都容易在手部外伤后，接触带菌的鱼、肉，或被鱼虾蟹等刺伤而受染，该病潜伏期1至5天，大多可自愈，但有些人的皮肤会出现小红点，局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒、长有水疱，少数患者伴有轻微发热、头痛及全身酸痛等症状。
资料图（图文无关）
类丹毒与丹毒皮损有时相似，但丹毒大多是鲜红色斑，水肿显著，多发于小腿及面部，全身症状明显；类丹毒的色斑大多是紫红色，多发于手指及手足背，全身症状较轻，有职业接触史。
她建议，接触海水或处理海鲜时，应做好保护措施，戴上手套，以防扎伤，如果不慎感染类丹毒，局部红肿，可先涂抹红霉素软膏，症状明显者应尽快就医。
手指被虾刺到，9天后被送进抢救室
而厦门的吴先生，更是因此差点没命。
吴先生今年64岁。上个月月底，他购买了3斤明虾用来招待客人。就在清洗虾时，右手大拇指不小心被虾尾刺到。当下没有流血，甚至没有强烈的疼痛感。作为厦门人，从小吃海鲜长大，吴先生自然没有把这点小伤当做一回事。不仅如此，还继续洗菜、做饭。
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三四天后，他的大拇指红肿起来。吴先生这才担心有问题，到私人诊所就诊，医生告诉他没有大碍，打了针后便让他回家休养。回到家后，他开始发烧，整个人昏昏沉沉，连续几天都处于昏睡状态，不仅如此，还出现畏寒、食欲不振等症状。
到了第九天，起身喝水时，吴先生因全身无力突然摔倒在地，牙齿都被磕掉两颗。家人赶紧拨打120将其送到厦大附属中山医院。医生查看发现，从大拇指到手腕处已经化脓、发紫，小臂前段也已经出现水泡，非常危险，迅速进行急诊检验，并请骨科值班医生会诊。
当晚值班的厦门大学附属中山医院脊柱外科主治医师林永祥说，患者急诊检验结果很不好，发现肝肾功能衰竭、低钠脱水，白细胞、C反应蛋白升高，白细胞达到了惊人的35.0x10^9/L单位，是正常白细胞的最低值的十倍！（正常白细胞值3.50～9.50 x10^9/L）这意味着吴先生此时已经中毒很深，体内细菌大量增殖，再不治疗可能就要截肢，而如果毒液蔓延到心脏，医生也无力回天。
在给予保肾护肝、补液、抗感染等治疗的同时，林永祥将吴先生的右手掌切开引流，并且将病例标本送检，来确认患者感染类型，结果显示是化脓性链球菌感染。第二天复查时，相关指标已有所下降。
此时毒素对手臂的“侵蚀”不深，医生选择保守治疗，不过顽固的毒素还在继续进展。
5天后，毒素还是蔓延到了手肘。从外表上，已经看不出皮肤原本的样子，被深深浅浅的紫色“包裹”。
于是林永祥医生再次为患者做急诊手术，将患者右前臂化脓处切开两道很大的口子，每条口子超过10厘米，用于冲洗引流。林永祥告诉厦门晚报记者，手术时看到患者连内部的筋都已经烂了，毒素甚至侵入关节，还差13厘米就会到达胸部。
切开总长度超过20厘米的口子进行冲洗引流
幸好，术后患者不适症状得以缓解。目前，吴先生各项检查指标已经恢复正常，病情稳定，再过一周左右即可出院。“太感谢林医生，硬生生地把我的胳膊抢救下来了”，吴先生说。
提醒：清洗海鲜时记得戴手套
虾生活在泥沙中，存在大量的细菌，如阴钩肠杆菌、链球菌、葡萄球菌，甚至有更危险的海洋创伤弧菌，5～10月是高发期，被刺伤后就有伤口感染的可能，特别是刺伤后立即碰水会进一步加剧感染的风险。
那么，被刺伤后该如何处理？
林永祥提醒，首先要及时用酒精或碘伏清洗消毒，在伤口未愈合前不能碰水，不要以为伤口小或者没出血而觉得没事；其次，如果出现局部的红肿，就要及时就诊，抗感染治疗。市民在洗虾时最好戴手套，吃海产品时建议煮熟了吃，高温可以杀死大多数细菌。“也请市民不用过于慌张，此类病例跟个人免疫力有关，发病率不高，只要注意一下就没事了。”
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来源|海峡都市报、厦门晚报
编辑|小雪花
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