来源：21新健康
近日，国际权威医学杂志《柳叶刀》发布了全球饮食领域的首个大规模重磅研究——195个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担。
图源：《柳叶刀官网》
报告针对全球195个国家的饮食潜在风险和健康隐患做了长达27年的研究，时间跨度之长可谓前所未有，调查结果也得出了不少让人震惊的结论，其中包括：中国因为饮食结构而导致的死亡率和癌症发生率，在世界人口前20的国家中，排名第一，比美国也高了许多！让国人最为瞩目的是——“20%中国人死于吃错饭”！
毕竟，在大家的印象中，美国是个“万物皆可炸”各种高糖高油饮食的国家，我们竟然能比他们还不健康，也是很让人害怕了……
不过，美国哈佛大学公共卫生学院博士后、北京大学公共卫生学院研究员黄涛在接受媒体采访时表示：“说‘两成人死于吃错饭’，夸大其词了。心血管、肿瘤是很复杂的慢性病，是多种危害因素共同作用的结果，并不能把吃错饭作为死亡的唯一致病因素。”
那么，《柳叶刀》所发文章到底表达了怎样的内容？“20%中国人死于吃错饭”是真的吗？我们一起来看看。
21新健康综合自：赛柏蓝、新三农、医师报、院长在线
图片来源：图虫创意
重灾区
我们先来看看因饮食结构问题引发的死亡率世界形势图——
图源：《柳叶刀》
紫色块是地球上饮食结构引发死亡率最低的区域，实际上，虽然都是紫色，我们旁边的日本和韩国是真正在数值上最低的区域，比欧洲的紫色地区更低。
中国处于倒数第二档，橙色块，看上去似乎比蒙古和俄罗斯等橙红色国家好些。但是……2017年的统计结果显示，并没有好多少。
《柳叶刀》在原文中连cue中国两次，指出在2017年的统计中，中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率，都是世界人口前20的大国中的第一名……
《柳叶刀》原文
而同在东亚的日本，却有着最低的全因死亡率（指一定时期内各种原因导致的总死亡人数）、心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率。
最大杀手
这次统计给出了一个与我们日常刻板印象完全不同的颠覆性结果，全球范围内每年造成上千万人死亡的错误饮食习惯并不是糖和油脂吃太多，而在于高钠、低杂粮和低水果——
因为饮食结构问题导致死亡的统计表，前三位分别是高盐、低杂粮和低水果饮食
图源：《柳叶刀》官网
据《柳叶刀》统计，光是2017年一年，
因为高钠饮食而死亡的人口约有300万；
因为杂粮吃太少而死亡的约有300万；
因为水果没吃够而死亡的约有200万。
全球近20%的死亡案例是饮食问题导致的，在中国，这个比例更高。
而那些被我们日常警惕的红肉、加工肉类、含糖饮料甚至反式脂肪，反而在死亡贡献里排行靠后。即便在DALY（失能调整生命年，用于衡量整体疾病负担）统计中，它们的排名也是靠后的……
造成疾病负担的前三位顺序略有调整，但还是那仨：低杂粮饮食、高钠饮食和低水果饮食。
图源：《柳叶刀》官网
饮食结构问题造成的主要疾病有三：心血管疾病、肿瘤和2型糖尿病。也主要是这三种疾病最终导致了大家因为饮食方案不正确而死亡。
盐
世界卫生组织建议，成年人每天盐的摄入量最多不超过5克，但据2012年卫生部统计数据显示，我国居民食盐平均摄入量高达12-14克，南方居民每日摄盐量高达10-12克，北方居民则达到15-22克，位居全球榜首。
《柳叶刀》文章指出中国饮食结构高盐的部分
食盐的主要成分是氯化钠，这是保证人体正常工作不可少的营养元素。我国规定成人每日摄入7克食盐即可满足机体对钠的需要。《神农本草》记载：“食盐宜脚气，洁齿、坚齿，治一切皮肤诸症。”但是盐中也含有钡盐、镁、铅、砷、锌、硫酸盐等杂质，据专家调查，吃盐量与高血压发病率有一定关系，吃盐越多，高血压发病率越高。《内经》有这样一段记载：“多食盐，则脉凝注而色变”、“味过咸，大骨气伤，心气抑”。意思就是，吃盐多了，人的血管会变硬，吃的味道太咸了，容易使小动脉收缩，有害心脏。
那古代人吃盐的情况是怎么样的呢？
《管子》记载：“(齐人)食盐之数，一年丈夫五升少半，妇人三升少半，婴儿二升少半。”意思是齐国的男人每年吃5.5升盐，女人每年吃3.5升盐，儿童每年吃2.5升。但齐国的“升”的单位很小，一升只有200毫升。而盐的比重是每毫升两克，所以每升盐重400克。这样算下来，齐国男人每天吃盐刚好6克，女人每天吃盐不到4克，小孩每天吃盐不到3克。齐国男人刚超世卫标准一点点。
再来看明朝，明朝人吃盐就已经超标很多了。明朝科学家宋应星在《天工开物》里记载，一个五口之家一年下来需要吃盐50斤。明朝一斤是600克，这样看来，明朝每人每天吃盐16克。
到了清朝，人们吃盐更厉害了。顺治八年的户部档案显示，当年全国人民总共吃盐86900万斤，而这时全国只有5100万人，平均每人吃掉17斤盐，以每斤600克计算，每人每天吃盐28克！
如此看来，中国人爱吃盐的习惯由来已久，如今我们的摄盐量居全球翘楚，也就不为怪了。
重口味
心脑血管疾病和肿瘤等慢性疾病，是中国乃至全球最主要的杀手。2016年，全球范围内，死于心血管疾病和肿瘤的人数占总死亡人数的32.26%和16.32%。《柳叶刀》文章也特别指出，2017年，全球范围内大约1100万人口的死亡（约占总死亡的22%）与饮食相关，其中1000万人死于心血管病，91万人死于肿瘤，以及33万人死于2型糖尿病。而在全球21个地区中，与饮食相关的心血管死亡率最高的是中亚地区，与饮食相关的肿瘤死亡率最高的地区是东亚。
但黄涛指出：“心脑血管疾病及肿瘤最大的特点是潜伏期长、病因复杂，由多重危险因素共同作用造成，比如不健康的饮食结构、饮食习惯和生活方式、环境因素、心理因素以及遗传因素。”他认为，不健康饮食习惯不是唯一死因，更准确说，应该是两成中国人的死亡与不健康的饮食有关。所以，国人除了改善饮食习惯、均衡膳食，更不能忽略其他心脑血管和肿瘤的危害因素。
那么，应该怎样正确科学地理解这篇文章呢？
“正如文章总结的那样，不健康的饮食习惯与许多慢性疾病相关，对全球慢性非传染性疾病有重要影响。值得指出的是，本研究所采纳的数据主要来自观察性研究的自报饮食数据，因此，该研究的因果效应证据不足，并且测量误差会对结果有一定的影响，这可能是导致高糖和高脂两大危险因素被忽略的主要原因。”黄涛表示。
“不健康的饮食不是唯一死因，抽烟、运动少、环境污染以及遗传因素也是主要危险因素。因此，预防疾病和死亡，除了按照《中国居民膳食指南》平衡膳食，健康的生活方式和积极的生活态度也同样重要。”黄涛强调。
怎样吃
知道了我们的饮食结构存在问题，那么该怎么对症下药？
《柳叶刀》在文章中就直接附上了各种食物的推荐量，大家完全可以照着计划一下：
《柳叶刀》吃饭方法分析表，标亮部分是三大杀手的条目
首先，低钠！低钠！低钠！
我们饮食中的钠摄入，大部分来自食用盐。所以，少吃盐，有意识地避开过咸的食物，做饭少放盐，能大大降低钠盐摄入。
《中国居民膳食指南（2016）》推荐每日摄入盐少于6g，柳叶刀表中要求更严格，认为最佳标准在3g左右。
据《柳叶刀》的统计，中国居民每日摄入盐的平均量在8g以上，《中国居民膳食指南解读》中则提到，2012年的统计调查显示，中国居民每日摄入盐的平均量在10.5g……远远超过3g！
其次，多吃水果。
《柳叶刀》对水果的推荐量是每日250g左右，也就是说每天要吃半斤，大家加油吃。
再次，杂粮替代精米白面。
每天125g杂粮看着不多，但是全球各区域竟然都远未达标。对于中国人来说，将食物中的精米和白面替换为杂粮应该是可以接近这个目标的，而且精米白面在饮食健康方面评价就不高。
最后，不要对其他不健康因素放松警惕。
看到红肉、反式脂肪、含糖饮料在杀人榜上排行靠后，一些想要快乐的宅宅们是不是心思又活络起来了……
大家还是要坚持原有的健康习惯，正确地吃饭，好好锻炼。
毕竟，偶尔快乐偶尔爽，一直快乐火葬场。
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