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今天,给大家推送一篇特殊的文章。
文章案例来自我们的一位用户,她6岁的儿子在前不久刚刚经历了
“恶性肿瘤” 的打击。
这件事对普通家庭而言,无疑是个沉重的打击。 但由于之前给小孩买了重疾险,确诊后并顺利理赔到80万保额。 给这个家庭带来了一丝希望。
这篇文章,你可以看到: 一种高发儿童癌症的治疗经过;理赔到80万重疾保额的全过程。
01
确诊
如果不是突如其来的疾病, 6岁男孩辰辰应该和其它同龄小孩一样,正愉快的过自己的暑期生活。 但此时,他正饱受疾病的摧残,康复之路漫漫无期...
今年年初,毫无征兆的呕吐伴头痛闯入了辰辰的生命。 经过儿童医院就诊,辰辰被诊断为 “胃炎” ,开了 “奥美拉唑及吗丁啉” 药物治疗。
但是,呕吐头痛症状却并没有好转, 一直断断续续持续了3个半月。 直到今年4月份的时候,辰辰被送往当地的人民医院,经过 “颅脑mrt检查”( 脑补核磁共振检查),并在4月12日确诊为 (第四脑室)髓母细胞瘤
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疾病诊断证明书(理赔材料之一)
脑髓母细胞瘤,属于恶性肿瘤(癌症)的一种。 多发于15岁以下的儿童,发病率较高,约占儿童脑部肿瘤的18.2%。 而且,肿瘤生长快,体积大,导致手术难度和化疗风险极高。 辰辰的病情十分严峻。
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来源: pex
02 治疗 医院的效率很高。 4月12日确诊母细胞瘤后, 医院随即决定进行手术,将脑部的肿瘤切除掉。 4月15日上午9点45分,手术正式开始。
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来源: pex
首先,患者全身麻醉,在枕部后正中位置,标记一个长约7cm的直切口。 常规消毒,沿切口切开皮肤、肌肉 、钻开颅骨,在显微镜的帮助下,找到小脑处的肿瘤组织。
然后,切取少量肿瘤组织冰冻,并进一步明确肿瘤的常规和免疫组化(确定切取的肿瘤组织是否为恶性肿瘤)。 明确之后,再就是正式分块切除肿瘤了。
切除完毕后,就是止血缝合。 用明胶海绵、速即纱贴敷,反复冲洗止血。 止完了血,在常规缝合颈部肌肉及皮下组织,基本就齐活了。
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手术记录单
中午12时55分,手术结束。 术中没有遇到需要输血的突发情况,术后麻醉复苏也一切安好! 也就是说,辰辰这场持续3小时的手术,十分顺利。
4月26日,辰辰顺利出院,实际住院时间仅16天。 万幸! 但是,整个手术过程,我这个大老爷们都心头一颤。 看着都疼! 希望辰辰不要复发、早日康复!
03
理赔
辰辰手术后的第二天,也就是4月16日, 辰辰妈拨打了保险公司的报案电话,申请理赔。 早在2017年10月29日的时候, 辰辰妈给辰辰投保了一份儿童重疾险—— 慧馨安儿童定期重疾险2018Plus 。
80万保额、保障30年、年缴保费664元。 (我之前给大家推荐过这款产品,相比于目前的新产品,性价比也有些过时了。) 最终,顺利拿到了80万保额的理赔款。
给大家梳理下这起案件的的整个理赔过程:
5月20日:收集好理赔材料并寄送;
5月25日-7月11日:我司理赔专员与保险公司多次沟通,保险公司在7月12日结案;
7月13日当日辰辰妈反馈:已收到保险公司80万理赔款,并对我们的理赔协助服务表示衷心感谢。
这里有几个问题得跟大家说明下:
1、 重疾险的理赔材料有哪些? 很多人买了保险可能压根都走不到理赔那一步。 但在这里还是给大家说下理赔材料。 重疾理赔材料基本各家保险公司都差不多,会有一定的差异。 除了必备的保单,投、被保人信息外,再就是疾病诊断报告、住院材料等。
2、5月20日寄送理赔资料,7月13日收到理赔款,将近1个半月时间,理赔时间似乎很长? 银保监会规定的理赔周期最长不能超过2个月,所以1个半月的时间拿到理赔款是不违背大政策的。 但为何1个半月这么久才拿到钱呢?
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首先这个保险公司有关。 对于大额理赔案件,保险公司核赔会比较慎重 特别是本案的理赔金额足足高达80万,大家平时借个几百几千都小心谨慎的,何况是80万。
所以,保险公司在调查这起理赔案件的时间花的比较多。
其次,这起案件出险时间比较短
投保时间是2017年10月底,算上慧馨安的180天等待期,也就是说,真正的保障期生效是在2018年4月底。
出险时间是2019年4月份,保障期限刚好达到1年,这个期限其实挺短的。
保障1年就出险了,保险公司势必会花更多时间调查这起理赔案件的合理性和动机。
被保人投保前住过院 根据保险公司调查,发现辰辰在投保前曾经住过院,但是最终发现住院的疾病不涉及健康告知,所以是可以正常理赔的。 以上3个因素,拖延了理赔周期。
但总体上,能顺利拿到80万理赔款,是很不错的。
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3、我们提供了哪些理赔协助服务?
我经常和大家讲,
我们平台是会提供一对一保险理赔协助服务。
这话绝不是说说而已,辰辰这起理赔案件,我们主要做了3大理赔协助服务内容,给大家简单汇报下:
协助收集、填写理赔材料
第一次理赔,没啥经验,搁谁都难免手忙脚乱。但如果有专人指导填写、收集理赔资料那就不一样了。
辰辰这起案件,4月15日手术,一直到5月20日材料才收集完并寄送。
中间耗费的1个多月时间主要花在以下步骤:该准备哪些理赔材料?等候医院开疾病诊断证明?理赔材料如何规范填写?
材料查漏补缺...
我们的理赔人员全程协助,遇到任何问题都会第一时间跟上并解决。
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和谐健康的理赔申请书,保险公司严格规定填写的格式、字体、颜色等,没有指导很容易填错。
催促保险公司赶紧赔钱
将理赔材料交给保险公司后,如果材料没问题,审核结案后就要赔钱打款了。
但这中间有个时间差,很明显,越早拿到钱越好。
所以我们的理赔人员就会化身为 “催款小能手”。
提醒保险公司加快审核进度,材料有问题赶紧查漏补缺,没问题就尽快结案赔钱。
很多人也许会问,我自己去催保险公司不行吗?
可以催,但势单力薄没有话语权。
而我们属于第三方平台,不代表保险公司利益,能直接对接到保司的理赔、核赔等关键部门,话语权更大,这是普通投保人根本接触不到的。
处理理赔中的异议
我在上面提到,保险公司查到辰辰在投保前住过院。
这是个不好的迹象,搞不好可能拒赔。所以我们的理赔人员立刻联系到辰辰妈,一起搞清楚了住院的疾病详情。
最终给到保险公司的住院材料证明: 住院不涉及健告,可以理赔。 顺利赔到80万保额。
有专人理赔协助服务真的很重要。
小结
癌症是一个要与之抗争很久的恶魔。
因为你根本就不知道未来还有还有多少坎坷在等着你。 虽然辰辰的手术很成功,但真正的艰难之处,是后续漫漫无期的康复过程。
如果把完全治愈一场大病比作登山, 那么治疗过程,可能是才刚刚爬到了半山坡;想要康复良好,登上山顶,需要极大的精力和财力付出。
辰辰这80万重疾理赔款想必也能很好覆盖这些成本了。
另外,我还想说的就是理赔协助服务。
目前线上保险的投保渠道很多,保险产品也五花八门,各有千秋但能提供完善且良好的理赔协助服务的平台却不多。
它关系着你在患病期间,是否还要将精力用在应付繁琐的理赔流程上;是否能够更快速的拿到理赔款?
买好保险,很重要;找一个理赔更靠谱的平台,更重要。
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