最近有一位20岁的网友做超声检查时发现自己有胆囊息肉，他很焦虑地拿超声向我咨询胆囊息肉要怎么办。
我仔细看了他的超声报告，结果是这样描述的：胆囊壁毛糙，囊壁上可见数枚强回声，向囊内隆起，不活动，最大的约10.9mmx7.5mm。
从这个描述来看，可以很明显地看出这是一例多发胆囊息肉的病例。
超声报告
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结合他的年龄和报告结果来分析，目前他可以暂时不需要手术，但需要定期观察。所以我建议他每年复查2次超声，如果胆囊息肉增大迅速，或者有癌变表现，可以选择腹腔镜胆囊切除。
说到胆囊息肉是否需要切除时，先要认识一个疾病--胆囊癌。胆囊癌是一个病死率非常高的疾病，患病的人不仅五年生存率非常低，而且这个病被发现的时候都比较晚、恶性程度非常的高。并且胆囊癌是没有什么特别的症状表现的，它就像小偷一样，悄悄摸摸地侵入人体，没有声息地生长。
那胆囊癌是怎么被发现的呢？我们临床上经常是在治疗胆囊结石、胆囊息肉的时候，通过术后病理确诊胆囊癌。
有的人会问，胆囊癌没有特殊症状，那能不能在体检的时候，通过检查诊断出来呢？通过抽血、超声、CT、磁共振，能不能发现胆囊癌？
ct检查
先拿超声来说吧，每个参加过体检的人都知道，肝胆脾胰B超是体检的常规项目，因为超声操作简单，没有创伤，对于一些疾病的筛查是十分有用的。
超声的原理就是通过声波传递反馈的原理对肿物进行判断，正常组织之间对声波的作用有差别，对肿瘤和正常组织之间的作用也有差别，正是这种差别使得我们能够区分肿瘤和正常组织。
不过超声也有一定的局限。大家想想看，声波要穿透一座大山是很难的，要穿透一扇门却是很容易的。所以超声对实心的器官探查比较清楚，比如肝脏，但是对空心的器官探查却不是那么清楚，比如胃肠、胆囊。所以在胆囊癌的早期，超声检查效果是不理想的，甚至判断不出是癌症。
而CT、磁共振不易当作常规体检筛查手段，同样会面临看不清的问题。因为胆囊本身就比较小，胆囊早期的癌变就更难看见了。
而在诊断恶性肿瘤的过程中，抽血检测的肿瘤标志物一直都不是很高效，只有癌症中晚期，肿瘤标志物才有可能更容易被检测到。
说到这，可能很多人就想问，胆囊癌没有症状、检查也不能早期发现，那还能有什么办法能够预防胆囊癌呢？
胆囊癌虽然难发现，但是超声却能发现一些与胆囊癌有关的病变。比如胆囊结石、胆囊壁钙化、胆囊息肉。
各种胆囊结石
超声诊断胆囊结石，准确率是十分的高的，超声下的胆囊结石，是一个很强的回声，说明石头密度高，阻碍了声波的传播。胆囊结石是世界公认的胆囊癌主要的高危因素，平时也是肝胆外科治疗最常见的病之一。很多胆囊癌中晚期病人都合并有胆囊结石，这个比例达到了70%-90%。有症状的胆囊结石患者(反复发作性腹部隐痛或进食油腻后疼痛等)发生胆囊癌的风险是其他人的30倍以上。
胆囊壁钙化在超声下跟胆囊结石有相似之处，都是有强回声团，不过前者的强回声是在胆囊壁上。当大部分胆囊壁出现钙化时，被称为瓷化胆囊，表示胆囊硬得像个瓷器花瓶一样。95%以上的瓷化胆囊患者可伴有胆囊结石。瓷化胆囊发生胆囊癌的概率在2%～3%。
而胆囊息肉发生癌变的几率跟息肉的表现有很大关系。胆囊息肉分为假性息肉和真性息肉，假性息肉的成分有可能是胆固醇结晶或者炎性物质凝结在胆囊壁上，而真性息肉又叫做腺瘤性息肉，这种肿瘤性质的息肉，癌变几率十分高，也就是常说的癌前病变。单发的息肉大多是腺瘤性息肉，而多发的胆囊息肉属于胆固醇、炎症息肉，所以单发息肉癌变可能性更大，多发胆囊息肉几乎不癌变。
回到前面提到的网友咨询，他的报告提示是多发息肉，因为他年龄比较年轻，息肉癌变几率低，所以仍然可以观察。
那胆囊息肉什么情况下切除比较好呢？
1、单发息肉大于1公分，癌变几率大，建议手术切除。
2、多发息肉合并胆囊结石，息肉数量多且大，有疼痛、腻油、消化不良症状的，建议手术切除。
3、息肉长在胆囊颈，年龄大于50岁的，建议手术切除。
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