结节病是一种多系统受累的肉芽肿性疾病。最常累及的器官是肺,临床上90%以上有肺的改变,表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺部浸润；其次是皮肤病变、眼病变及浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、心脏及神经系统等几乎全身每个脏器均可受累。结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异和抗体免疫反应的调节作用,视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态,而决定肉芽肿的发展和消退,表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。

(1)辨证治疗：本病比较复杂,多由先天禀赋不足,阴阳气血亏虚或失衡；感六淫之邪,自毛皮乘虚而入,客于肌肤经络之间,营卫不和；或由后天饮食偏嗜,伤及脾阳；或由劳倦过度,病后失养；或因内伤情志,损及脏腑、气血等,日久造成脏腑功能紊乱,气血凝滞,瘀血痰阻,血脉不通,皮肤受损,渐及皮肉筋骨,则病变由表入里,损及脏腑而发本病。先天禀赋不足和后天失于调摄是本病发病的重要因素。接下来就给大家介绍几种药方。

①邪犯肺卫

  • 主症：发热恶风,遍及全身多样皮疹、结节或皮肤肿胀,肢体肌肉关节肿痛,舌淡红,苔白,脉数。
  • 治法：疏风清热,宣肺通络。方药：银翘散合白虎汤加减。金银花、连翘、黄芩、桑枝、地龙、防己、秦艽、川牛膝各15g,生石膏、生薏苡仁、大青叶、虎杖30g(先煎),苍术、知母、防风各9g,荆芥、生甘草6g。
  • 加减：发热不退者,加蒲公英9g、玄参30g；肌肉关节疼痛较重者,加忍冬藤30g、姜黄15g、威灵仙30g；汗出恶风较重者,加桂枝6g、白芍15g。用法：每日1剂,水煎服。

②气营热盛

  • 主症：舌红苔黄或舌红绛,少苔,脉滑数或洪数。治法：清热解毒,凉血化瘀。
  • 方药：清瘟败毒饮加减。生石膏 (先煎)、寒水石 (先煎)、滑石 (先煎)、生地黄、金银花、大青叶、虎杖、桑枝、地龙各30g,知母、牡丹皮、玄参、连翘、黄芩、木瓜、防己各15g,赤芍9g,竹叶6g,生甘草3g。
  • 加减：高热、神昏谵语者,可加安宫牛黄丸1丸；衄血、尿血者,加藕节炭9g、白茅根9g、茜草15g、三七粉 (冲服)3g。用法：每日1剂,水煎服。

③热久不退,耗伤阴血

  • 主症：低热日久,淋巴结肿大,斑疹鲜红,齿衄咽痛,便秘溲赤,关节灼痛,腿足消瘦,筋骨痿软,肌肉无力,掌趾瘀点,舌红苔少,脉细数。
  • 治法：养阴清热,化瘀通络。方药：玉女煎合大补阴丸加减。生地黄、生石膏 (先煎)、生薏苡仁、忍冬藤、虎杖、地龙、桑枝、龟板各30g,麦冬、玄参、黄芩、赤芍各15g,知母、秦艽、牡丹皮各9g,生甘草6g。
  • 加减：低热重者,加青蒿、地骨皮、白芍各9g；筋骨萎软者,加山药15g、白鲜皮9g、鸡血藤、当归各30g；口干眼涩者,加石斛15g、芦根9g、玄参30g；脱发者,加何首乌30g、墨旱莲、熟地黄各15g；淋巴结肿大者,重用玄参30g,加牡蛎 (先煎) 30g、母、青皮各9g。用法：每日1剂,水煎服。

④阴损及阳,脾肾两虚

  • 主症：神疲乏力,面色无华,指尖皮硬,遇寒肢端或白或青紫,两腿水肿,关节肌肉酸痛麻木无力,纳呆食少,小便短少,舌体胖,舌质淡,苔薄白或薄腻,脉细数或细弱。
  • 治法：健脾益肾,化瘀利水。方药：独活寄生汤加减。独活9g,桑寄生、秦艽、生地黄、熟地黄、白芍、当归、川芎、党参、白术、茯苓、猪苓、五加皮、防己、骨碎补、川牛膝、泽泻、杜仲、红花各15g,黄芪、赤小豆各30g,炙甘草6g,枳壳9g。
  • 加减：贫血明显者,加黄芪45g、当归、鸡血藤各30g、何首乌15g；腰痛膝酸重者,加杜仲、桑寄生各15g、黄精30g。