新冠肺炎如何诊疗？中西医各出其“招” |中西医|新冠肺炎|治疗|疫苗

原标题：新冠肺炎如何诊疗？中西医各出其“招”

新冠肺炎疫情暴发至今，尚未完全形成有效治疗和预防方法。但这并不意味着人们束手无策。从对症下药到防患未然，中西医纷纷出“招”，誓要荡平疠气。

资料图：医护人员展示根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》研制的中药制剂。中新社记者韩冰摄

对症下药进展：磷酸氯喹非常值得探讨

面对疫情，科研人员遵循“老药新用”的思路开展药物研发，当前主要对三种西药进行临床试验，分别是：磷酸氯喹、法匹拉韦和瑞德西韦。

磷酸氯喹是一种上市多年的治疗疟疾药物。中国工程院院士钟南山18日在一场新闻发布会上表示，磷酸氯喹够不上特效药，但“非常值得探讨”。相当一部分新冠肺炎患者服用后病毒转阴，且与其他药物相比，这一老药没有太大副作用。

近日，多家企业加入恢复生产磷酸氯喹的阵营。广州医药集团18日表示，首批50万片药品生产完毕，将于近日上市并投入临床。

法匹拉韦为广谱抗病毒药物，被认为除流感病毒外，还可以对抗其他多种RNA(核糖核酸)病毒。而新冠病毒也是一种RNA病毒。一家浙江药企研发的“法维拉韦”(原名“法匹拉韦”)已获中国国家食品药品监督管理总局批准上市。瑞德西韦用于抑制埃博拉病毒，该药物临床试验已在武汉金银潭医院启动。

中国国家中医药管理局推荐使用中药复方“清肺排毒汤”。据称，在被纳入观察的701例使用清肺排毒汤的确诊病例中，有130例治愈出院，51例症状消失，268例症状改善。

广州市第八人民医院推出的“肺炎1号方”也取得良好的临床疗效。运用该方治疗6日及以上的121例确诊患者中，有14例治愈出院。一家药企已生产8万袋透解祛瘟颗粒(“肺炎1号方”的规范名)，向湖北、浙江等地医院捐赠2万余袋。

“有相当多的西药体外有效，进到人体没效。但中药不太一样，一些药在临床已经很常用。”钟南山说，一旦有证据，早中期患者可以放心使用中药。

重症救治新法：血浆疗法和干细胞技术

重症患者救治是降低病死率的关键。北京大学第一医院主任医师王贵强指出，肺炎是低氧血症，通过氧疗或呼吸机治疗维护脏器至关重要。中国国家卫生健康委员会专家已制定重症和危重症诊疗方案，对如何进行氧疗、如何上呼吸机加以规范。

目前使用的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》将呼吸支持分为氧疗、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气、有创机械通气、挽救治疗。其中，挽救治疗明确“俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应当尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)”。王贵强表示，根据病情轻重及缺氧程度进行分层救治，通过综合救治将进一步降低病死率。

另有两项新技术临床效果良好。一是采集治愈患者恢复期血浆用于重症患者治疗；二是开展干细胞技术在重症救治方面的临床研究。

第一位接受血浆治疗的重症患者已经出院，科研攻关组正在跟踪研判。对于血浆治疗，世界卫生组织予以充分肯定。钟南山也表示这一方法比较安全有效，但“不适合垂危病人”。

干细胞治疗能够抑制免疫系统过度激活，通过改善微环境，促进内源性修复，缓解呼吸窘迫症状。据悉，干细胞产品在遵照当前干细胞应用规范和临床实验规范的前提下，对若干重症患者进行治疗，初步显示安全有效。

如何防患未然：部分疫苗进入动物实验

面对疾病，防患未然胜过亡羊补牢。西医发明了疫苗。世界卫生组织总干事谭德塞本月表示，多个国家的研究人员都已投入研发，新冠病毒疫苗有望在18个月内准备就绪。

为确保疫苗早日研发成功，中国并行安排多条技术路线，包括灭活疫苗、mRNA疫苗、重组蛋白疫苗、病毒载体疫苗、DNA(脱氧核糖核酸)疫苗等。

广东省疫情防控指挥部办公室科研攻关组组长王瑞军18日介绍了该省在疫苗研发的最新进展。腺病毒载体疫苗预计将于本月内开展动物实验，重组蛋白疫苗已获得第一代重组杆状病毒。动物实验证实mRNA疫苗诱导小鼠产生高水平抗体，目前正在进行中和实验评价中和抗体情况。

官方重申，疫苗作为应用于健康人的特殊产品，安全性是第一位的，其研发必须遵循科学规律及严格的管理规范。

中医讲究“治未病”，即“未病先防”和“既病防变”。武汉江夏方舱医院是首个中医方舱医院，以收治轻症患者为主。除坚持“汤药治疗”和“辨证治疗”，中医专家还采用艾灸技术帮助患者恢复，医护人员也在教患者打八段锦和太极拳。

中国工程院院士张伯礼在受访时表示，中西医是两套不同的医学体系，各有优势，应相互补充、取长补短、协作攻关。在新冠肺炎尚无有效药物的时候，更应发挥中西医结合的优势，救治更多病患，打赢疫情阻击战。