解读，巨幼细胞性贫血，临床表现以及必要的检查项目！
巨幼细胞性贫血是一种因维生素b12或者叶酸缺乏而导致DNA合成障碍，进而引起骨髓红系、粒系、和巨核系细胞发育不平衡的一类贫血。在我国因缺乏维生素b12或者叶酸而引起的该类贫血很普遍，主要出现在营养不良、饮食不均衡人群，特别是儿童期和孕期监测贫血至关重要。
一、临床表现:
1.巨幼细胞性贫血起病隐伏，维生素b12缺乏者出现症状有时候需要数月才会体现出来，而叶酸人体内储存量较少，所以出现症状一般较快。
2.临床上一般表现为中度至重度贫血，除一般贫血症状外，可能还会出现不同程度的黄疸，并伴有白细胞和血小板减少。
3.可有反复发作的舌炎，舌面光滑，舌乳头萎缩及味觉消失，食欲不振，腹胀，腹泻及便秘等。
4.因维生素b12缺乏的可伴有神经系统症状，表现为乏力，手足对称性麻木，感觉障碍，下肢步态不稳，行走困难等。
5.小儿及老人常表现脑神经受损引起精神异常、无欲、抑郁、嗜睡、精神错乱等。
二、需要的检查项目
1.血象:从外周血象来看主要呈大细胞不均一性贫血，成熟红细胞大小不均一，并以大红细胞为主，部分可见巨红细胞，心中淡染区消失，MCV、MCH、RDW均升高。
2.骨髓穿刺检查:增生明显活跃，粒系、红系、巨核三系细胞均呈巨幼变，红系增生明显。
3.细胞化学染色:骨髓铁粒染色细胞内外铁均增高，糖原染色幼红细胞阴性偶尔有弱阳性。
4.维生素b12测定:血清维生素b12测定＜75pmol/L。
5.叶酸测定:血清叶酸＜6.91nmol/L，红细胞叶酸＜227nmol/L，一般血清受饮食影响较大，所以红细胞叶酸能反应整体水平，诊断价值更大。
6.其他检查:血清胆红素测定，如果骨髓内发生无效造血，血清间接胆红素和总胆红素会轻度增高。另外还可以做胃液检查，因为在恶性贫血时，胃液游离盐酸下降或者消失。
因各种原因而引起的贫血类疾病很多，本文大致介绍了巨幼细胞性贫血的发病原因和临床表现，以及诊断时需要做的一些检查。喜欢医学的朋友可以关注杨医生后期的各种血液病解读哦！
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