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汤姆·弗里登｜瘟疫的政治
作者：汤姆·弗里登（Tom Frieden）
译者：黄雯嫱
法意导言
汤姆·弗里登是“决心拯救生命”项目的主席以及CEO，该项目得到了布隆伯格慈善基金会、陈·扎克伯格基金会和比尔和梅琳达·盖茨基金会的支持。汤姆·弗里登于2020年1月31日在Think Global Health网站上发表《卫生预防可以抗击疾病，减少经济损失以及挽救生命》(Dr. Tom Frieden on the Politics of Epidemics - Health protection can fight disease, reduce economic losses, and save lives)一文。在该文中，汤姆·弗里登分析了卫生防御措施以及国际合作的必要性。我们需要足够的资金，完善的医疗体系，充足的准备以及充分的国际合作来帮助应对未来有可能出现的疾病危机。
冠状病毒和其他传染性疾病不会在乎政府、意识形态或国界。但是在抗击疾病的斗争中的政治可能会让我们付出生命和金钱的代价。
世界正日益分裂。冲突在全球不断恶化和爆发。大多数疾病暴发现在发生在政治不稳定地区，特别是在中东和非洲。这些问题不仅包括比较引人注目的问题，如阿富汗的脊髓灰质炎和刚果民主共和国的埃博拉，而且还包括索马里、叙利亚、苏丹、也门和其他地方正在发生卫生和人道主义紧急情况的国家。但无论我们在政治上多么分裂，我们都有一个共同的敌人——危险的微生物，它们可以在数小时内横扫全球，不分皂白地杀死人。
在卫生方面的共同利益可以促进国家和人民之间的合作。以下是三个鼓舞人心的例子:
l 在冷战最严重的时期，即使美国和苏联的核导弹互相瞄准对方，它们仍在世界公共卫生领域最伟大的成就之一中共同努力:根除天花。
l 在20世纪80年代萨尔瓦多旷日持久的战争期间，联合国儿童基金会和其他组织为工作人员争取了“平静日”，让他们为儿童接种疫苗。
l 塔利班控制的阿富汗地区通常允许并有时积极鼓励脊髓灰质炎疫苗的接种。
即使跨越冲突线对人们的好处是显而易见的，说服人们一起工作仍有许多挑战。样本共享——各国向其他国家提供微生物样本或其他样本，以便所有国家都能相互学习和合作吗，这对于迅速有效地应对一种新出现的疾病至关重要。我们需要防止出现印度尼西亚拒绝向世界卫生组织提供禽流感样本这样的情况。印度尼西亚政府担心，这些样本将被用来开发它负担不起的疫苗，使得该国得不到保护。
尽管有了进展，但仍有国家不拒绝共享生物标本的事例。一些政府官员和学术专家错误地认为，基因序列是共享的，因此没有必要共享样本。事实上，即使合成生物学有了进步，实际的样本(例如，病毒或细菌的培养)常常需要用来确认新出现的病原体、深度测序(这可以揭示基因序列的异质性)、耐药性测试、动物研究等等。
只要有足够的资金和政治承诺，我们就能拯救生命、防止大范围的社会和经济混乱。”
但是，敌人之间的合作甚至不是疾病预防的最大障碍。公共和私人的投资是国际合作中更大挑战。如果没有市场，公司通常不会投资于开发新的疫苗和药物治疗，但是健康公平应该比财务平衡更能影响决策。为新的全球努力提供支持，例如CEPI。
到2020年，全球还没有消除未充足的准备对生命的威胁，多年来这一点已经非常明显，我们现在对此了解得更多。几十个国家的人口加起来超过10亿却缺乏一个基础系统来了解是否发生了疫情，找出导致疫情的原因，制止疫情并预防下一次疫情。投资建设这些核心能力至关重要。我们需要来自美国、多边机构，特别是世界银行和其他开发银行的大量、持续和可预见的资金以保护我们免受可能影响我们所有人的健康威胁。
2009年9月13日，在Ghor省中部，阿富汗警察在联合国儿童基金会组织的小儿麻痹症宣传活动中密切监视。
虽然足够的准备将会让我们每年多花费数十亿美元，但我们无法承受继续毫无准备所造成的更高的人力和财政成本。在低收入国家建立预防、检测和应对持续和新出现的健康威胁所需的系统，每人每年要多花费大约1美元。而一场大流行的花费可能是这个数字的数倍。
健康保护不是免费的，但是它是最划算的。早期的预警系统来检测异常的疾病，实验室网络和训练有素的疾病专家能够找出是什么导致了这些疾病,快速反应小组能够阻止疾病突然爆发。通信、法律、物流和规划技能在阻止疾病突然爆发上十分必要。防止从疾病到突然爆发，到变为流行病再变为严重的流行病。这需要稳定、大量和持续的资金，以及对资金透明度和问责制的承诺。有效的公共卫生行动往往需要政治领导人的支持，并始终要求领导人避免将公共卫生技术决策政治化。
非典、埃博拉和新型冠状病毒表明，我们没有充裕的时间。我们需要提前准备好系统，以便快速发现并积极抗击疾病。无论目前的冠状病毒疫情如何发展，未来的卫生突发事件都是不可避免的。但不可避免的是，我们仍然没有做好充分的准备。只要有足够的资金和政治承诺，我们就能拯救生命，防止社会和经济的普遍混乱。
文章来源：Tom Frieden, Dr. Tom Frieden on the Politics of Epidemics- Health protection can fight disease, reduce economic losses, and save lives, Think Global Health, Jan 31, 2020
网络链接：https://www.thinkglobalhealth.org/article/dr-tom-frieden-politics-epidemics
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