最近,很多网友私下问小编。自己在工作单位已给缴纳了医疗保险,领了一张社保卡。父母又在老家又给缴纳了一份医疗保险,也领了一张社保卡,那么这两份医疗保险是不是交重复了呢?可以同时使用吗?下面小编就来给大家解解惑。
工作单位在工作地给我们缴纳的是职工医疗保险,父母在老家给我们缴纳的是居民医疗保险。在我们看病报销时,这两种保险是不能同时报销的,只能选择其中一种进行报销。而且这两种医疗保险是有很大的区别的。
参保人员区别
职工医疗保险:参保人员在用人单位上班,由单位和职工共同缴纳。显然,参保人员是“上班族”。
居民医疗保险:参保人员没在具体的用人单位上班,只能由自己缴纳社保的这种医保,例如老年人、儿童、学生、未上班居民和新农合都是购买的城乡居民医保。
保费的区别
职工医疗保险:保费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴纳费率在职工工资总额的6%左右,职工缴纳费率一般为本人工资收入的2%,每个月公司都会给我们缴纳且个人缴纳部分由公司代扣后统一缴纳。
居民医疗保险:自己开立社保账户或由居委、村委开立。保费全部由个人缴纳。缴费基数一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例。
报销手续的区别
职工医疗保险:如果是在医保本地住院的话,首先出示医疗保险卡,然后按照医院的规定缴纳费用,等出院之后到医院的医保结算窗口去结算就可以享受医疗保险的待遇了;如果是异地住院的话,需要携带住院结账发票、住院费用明细清单、出院记录、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的申请书复印件、手续完备的转诊单,以上材料都是需要盖公章的。前往当地社保部门进行报销。
职工医疗保险:参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
报销比例的区别
职工医疗保险。保险金分为个人账户和统筹账户。小到平时买药,大到去医院看病住院,均可使用到医保卡。以北京市为例,当我们去药店买药时支付的是医保卡中我们个人账户中的钱;当我们去医院看病住院时,门诊起付标准1800元以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准1800元以上、最高支付限额2万元以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付70%-90%,个人负担10%-30%。超过最高支付限额2万元的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。住院起付标准1300元以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准1300元以上、最高支付限额30万元以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付70%-90%,个人负担10%-30%。超过最高支付限额30万元的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。
居民医疗保险。1、一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
总的来说,职工医疗保险缴费更高,相应的福利及报销比例也更好一些,一般能报销70%-90%;居民医疗保险保费低,报销比例一般在40%-80%。不论是哪种医疗保险,都是对我们参保人的一种福利。
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