宝宝腿纹不对称，宝爸宝妈怎么办？|163

在儿童体检过程中，家长经常会发现体检医生对着宝宝的腿比来比去，正着看完还要反着看，可能还会对宝爸宝妈说：“宝宝腿纹不对称，建议查髋关节超声排查发育性髋关节发育不良的问题。”

WHAT?什么是腿纹不对称？发育性髋关节发育不良是个什么鬼？为什么腿纹不对称要查髋关节彩超？是不是过度检查？这种情况严重吗？会对孩子以后造成什么影响？别着急，且看正解。

一.什么叫腿纹不对称？

宝宝大腿上有很多横纹，腿纹不对称就是肉眼看起来的左右两侧大腿皮纹不对称。让宝宝躺着或趴着，双腿自然伸直了，比对左右两腿的横纹，只要有一组左右不对称（包括左右两边的条纹数目不同、条纹高低不等），都算数，儿保医生就会在体检报告上描述“腿纹不对称”。如果是最上面那条臀部下缘的横纹不对称，则描述为“臀纹不对称”。

△双下肢皮纹不对称的宝宝

二.为什么皮纹不对称要做髋关节的超声？

为什么我们儿保医生这么关注皮纹不对称的问题？透过现象看本质：皮纹不对称是发育性髋关节发育不良的阳性体征之一。发育性髋关节发育不良包括髋臼发育不良、髋关节半脱位、全脱位。

△左一位正常，左二为半脱位，右侧两图为全脱位

髋关节，人体站立时支持体重最重要的关节。髋关节的任何发育异常都有可能造成走路姿势的异常，造成孩子出现老话说的“鸭步”、“跛行”、“长短腿”等，严重影响孩子正常生活和心理发育。

小婴儿时期，由于宝宝双腿还没有开始站立，髋关节还没有开始负担全身的重量，是很难通过肉眼观察到内在髋关节脱位的，特别是对于有的半脱位的宝宝。等宝宝开始走路出现跛行了再进行干预可能已经失去了治疗的最佳时机，需要进行手术矫正，有的甚至留下难以矫正的关节畸形，造成终身残疾。

而筛查关口若能前移，早期发现问题，可能仅仅是髋关节固定带（pavlic 吊带）就可以解决问题，避免了以后的跛行，同样，也能避免没有早期发现而导致孩子必须手术，既花钱孩子还遭大罪。目前，6个月以内的宝宝进行发育性髋关节发育不良的早期筛查主要是髋关节超声，超过6个月就需要拍骨盆X线片排查。

三.皮纹不对称就一定﹦髋关节发育不良？

讲到这里，很多宝爸宝妈该紧张了，皮纹不对称就一定﹦髋关节发育不良？答案是：NO！

我国天津市2008年开始全部儿童普查，约1/3宝宝存在大腿皮纹不对称，最终在所有人群普查中只有约1~3‰才是真正有问题的。可见『大腿皮纹不对称』VS『发育性髋关节发育不良』完全不能划等号。好，看到这里紧张的家长暂时可以擦把汗。

但是，需要我们注意的是，调查数据还显示，无腿纹不对称的宝宝做髋关节超声普查竟然也有0.7%明确为髋关节发育异常。也就是说，不管腿纹是否对称，都有发育性髋关节发育不良的可能，而腿纹不对称的宝宝有问题的可能性更大。

在我国2017版《发育性髋关节发育不良临床诊疗指南（0-2岁）》里，明确提出：有医疗条件的地区可采用超声普查。所以，完美的理想状态是：不管腿纹是否对称，对每个孩子都进行超声普查筛查发育性髋关节发育不良，避免宝宝出现残疾。但是，由于各地经济水平发展不同，目前只有天津做到普筛。