为何德国新冠死亡率这么低？列强们的作业抄的怎么样？|163

如今，全球新冠确诊病例将要超过140万，美国已经超过40万，死亡人数12895人。与此同时，德国新冠已确诊99225人，1607人死亡。（全文数据来自丁香园新型冠状病毒肺炎疫情实时动态）

最近几周，所有关注世界流行病发展的病毒学家和人们都会发现一个问题：为什么在同样处于新冠最严重灾区欧洲的德国，死亡率却低于世界上其他国家的死亡率，在确诊人数大于100的121国家中排名第79位，中国为34，美国为49。

根据主要国家的新冠流行数据，几个欧洲大国：法国、意大利、英国、荷兰和西班牙的死亡率最高，分别为13.21％，12.60％，11.14％，10.73％和9.81％，而它们的邻居德国仅仅为 1.61％。

作为欧洲受灾最严重的地区之一，德国新冠的死亡人数出人意料地低，而邻国们正面临着高死亡率的难题。根据最新公布的数字，德国感染人数为99225人，死亡人数为1607人。1.61%的死亡率意味着63个病人中只有一个死亡，而在法国，8个病人中就有一个死亡。

美国的死亡率也面临上升， CNN对德国提出了四个灵魂问题：

1.德国的病毒与其他欧洲国家或美国的病毒不同吗？

答：不，目前没有医学证据可以证明美国的病毒株与德国的病毒株不同。

2.德国比其他国家更早诊断出这种病毒吗？

答：对的，德国已通过全面测试方法确定了所有无症状和轻度感染病例，因此这也使德国在死亡率表现上与其他国家有所不同。

3.德国的受感染患者有什么区别？

答：是的，在韩国，年轻人主要受到了感染，而在意大利，老年人是主要的受感染人群，所以死亡人数存在显著差异。目前伊朗局势尚不明朗，从目前中美两国的感染情况来看，确诊者的死亡因素确实受到如患者年龄（年龄越大，死亡率越高）、患者性别（男性死亡人数高于女性）和是否吸烟的影响。

4.德国的医疗状况是否与其他地方不同？

答：是的，但是很难从国家的角度判断医疗体系水平的差异。但是，医学专家仍然可以根据一些“基本模型”来判断不同国家之间的质量差异。

那么，德国确诊病例的死亡率低的原因到底是什么？

1.控制疫情爆发初期的感染人群

德国在疫情爆发初期做了很多工作，主要是在检测可疑病例，跟踪和控制感染人群方面。德国柏林科技大学卫生管理系主任Reinhardt教授说：“在病毒传播开始之初，我们试图找出每种可能的感染病例并加以隔离。”

德国对检测采取了积极的态度。这意味着，德国的死亡率更接近新冠状病毒科研的死亡率。目前，由于各种原因，其他国家仅对有症状人群、高危人群和重症患者进行病毒检测，这意味着他们可能漏掉了许多轻度和无症状感染者。

但是，美国人却很难接受到新冠状病毒测试。美国政府虽然增加了检查次数，但如果病人没有接触确诊病人或没有去过疫区，他们可能会被拒绝检查。

今天，一个朋友告诉我，他和同事已被诊断出可疑症状。他被送往医院后，被医院劝回了家。原因是：没有足够的试纸。医院说要他在四到五天内再回来，并为他开了药，但药店已经卖完了。因此，无论他是否是新冠患者，这个朋友最后只能靠自己。

截至目前，德国感染人数为99225人，从数据上看高于邻国法国的78167人。但是法国的高死亡率意味着法国有大量未经测试的病人，法国的感染人数可能远高于德国。

在疫情爆发初期，德国当局高度重视病毒链的传播途径，卫生部门对疑似感染者进行了仔细跟踪。当一个人的检测结果呈阳性时，他们会追踪与之接触过的所有人，对他们进行检测和隔离，从而破坏感染的传播链。

2.德国在疫情初期采取了快速反应

柏林的夏利特医院病毒学研究所长克里斯汀·德罗斯滕（Christian drosten）表示：他坚信，德国高水平的综合检测方法能够确保病毒的快速控制。但他警告所有德国人不要暗自窃喜：“死亡率还是会有上升的可能，德国并不是一个例外。”

据专家的说法，随着欧洲国家的疫情变得越来越严重，德国当前的疫情已进入第二阶段：以社区为基础的传播流行。在这个情况下，感染链变得越来越难以追踪和消灭。同时德国的一些医院也表示，他们已经没有选择了，由于医院现场缺乏安全防护设备，只能将自己到医院寻求检查的人先送回家，要求他们先拨打冠状病毒热线进行咨询。

随着病例的增多，德国卫生当局下令实行社会隔离，禁止聚会。联邦州的家庭聚会最多限两人参加。

3.德国的死亡率无法与韩国的死亡率相提并论

被誉为对抗新型冠状病毒的典范的韩国也与德国有所不同，布斯教授将此归因于爆发时间的问题。他说：“韩国死亡率呈现的数据，是因为韩国已经感染很长时间，已经完全爆发过了，所以我们目前无法将我们的死亡率与韩国相比较。目前，我们有越来越多的确诊病例，随着确诊病例的进一步增加，死亡率也将逐渐增加。”

布斯说，德国在死亡率这一数据上和挪威更具可比性。挪威与德国有相似的爆发时间点，这个北欧国家致力于发现并控制病例，死亡率为1.5%。

目前尚不清楚德国的措施能否有效控制确诊病例数的上升曲线。联邦疾病控制机构负责人罗莎·维勒希望确诊病例的数量放缓，但他警告说，鉴于数据的波动性，目前还无法得出任何结论。

德国最初的检测标准实际上与意大利类似：检查疑似病例是否有明显症状；检查是否与危险地区的确诊病例接触，很多早期病例显然与出国旅行有关。后来，德国扩大并加强了病毒检测。根据德国医学协会的数据，不包括在医院接受检测的人，受检人数从3月第一周的3.5万人猛增至本周的10万人。

4.德国的受感染者较年轻

德国较低的死亡率也与该国目前感染病例的年龄层有关。根据世界各地的死亡数据，如果老年人感染了新冠病毒，则死亡的风险更大。

德国人口的平均年龄是欧盟第二高的，仅次于意大利。根据德国卫生研究所的数据，德国确诊的患者平均年龄为46岁，远低于意大利（63岁）和英国（64岁）的确诊患者。

流行病学专家、德国国会议员卡尔·劳特巴赫说：“德国的疫情开始于那些年轻的从假期后回来的人”。在德国，70%以上的确诊者年龄在20—50岁之间。

挪威也具有同样的情况，德国的第一次确诊的感染病例是在最近从奥地利、意大利滑雪度假归来的年轻人中发现的。在其他国家和地区，有轻微症状的年轻患者可能会被忽略。

与老年人相比，青年人冠状病毒感染的存活率较高。与德国最初发现的确诊病例不同的是，意大利最初的疫情发生在伦巴第，那里的老龄化问题十分严重。劳特巴赫说，他预计德国的死亡率会随着老年人感染的增加而上升。

5.准备更充足的医疗设备

还有很多的数据表明，德国的医疗服务设施配备了更好的重症监护设施，是降低死亡率的重要原因。目前，德国有25000张带呼吸支持系统的重症监护床，这意味着患者有更好的机会迅速康复。德国政府还表示，计划在未来几周内将带呼吸支持系统的重症监护床位翻一番，以防止医院负担过重。

与德国的准备充足的情况不同，其他国家面临着更为严峻的形势，可能是死亡率居高不下的原因之一，法国统计这样的床位只有7000多张，而意大利只有5000，英国卫生部长马特汉考克（Matt Hancock）周日表示，英国只有4000多张带呼吸支持系统的重症监护床。

纵观美国应对疫情的准备情况，约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的数据显示，目前美国大约有46000张重症监护病床，此外还可以部署46000张，即美国重症监护病床的最大数量是10万。目前，美国新确诊的新病例数仍在增加，到4月8日下午，已确认超过40万人。

除了带呼吸支持系统的重症监护床位不足外，美国的其他医疗资源也存在严重短缺的问题。尤其是在纽约，很多医院都超负荷运转，这些医院只能在院外搭建起帐篷治疗病患，已经死亡的确诊患者的尸体也只能暂时存进冷藏卡车里。在过去的24小时内，纽约皇后区埃尔姆赫斯特医院就已有13名确诊患者死亡。

纽约的医院人满为患，医院护士在社交媒体上写道：“我没法睡觉，大脑无法休息。我脱下防护装备，满头大汗，脸上戴着口罩。我哭着回家，为死者哭泣，为10分钟内就要插管的五名患者哭泣，为同事哭泣。我们都知道情况会越来越糟，患者的家人就算等到他们的亲人快不行了也不能探望。”

也有报告指出，德国死亡率低的一个原因可能是因为测试问题，对于德国的死亡案例，如果未在死亡前对新冠进行测试，则不会对尸体进行病毒测试，因此未经测试的死者将不包括在死亡统计数据中。德国卫生研究院说：“通常我们不会检查死者的尸体是否有新的冠状病毒。”我们认为尸检不是决定性因素。我们的工作原理是在患者死亡之前对其进行测试。”