健康君最近见到一个65岁的大爷前来就诊，主诉是胸闷、胸痛半个月，疼痛的时间不定，在劳作或者休息的时候都有过疼痛的历史，其中睡觉中疼痛比较多，医生的建议是立刻住院检查心血管通畅程度，但是大爷不听劝，认为住院太贵，而且认为自己忍一忍就过去了，执意回家，不料当天半夜急救中心就接到大爷家人的电话，于是紧急进入ICU抢救，虽然比较及时，但是还有一部分心肌损伤无法逆转，医生说，若是白天立刻检查或许这些都不会发生。

其实胸痛、胸闷本就是一种比较危险的症状，尤其是对于40岁以上的中老年人来说，他们的血管中的弹力纤维会随着年龄的增长而逐渐纤维化，血管内皮的修复能力也逐渐下降，因此或多或少都会有一些动脉的粥样硬化，但是一般来说还不至于影响到正常生活的地步，也不会出现胸闷、胸痛，若是出现，说明心肌的供血已经不足，需要采取改善措施了。

我们说，虽然很多人的胸痛、胸闷的表现都是差不多的，但是究其本质却不一定相同，其中老年人的动脉粥样硬化是一个主要原因，粥样硬化最容易累及的是体内的大中动脉，其中中动脉中的冠状动脉累及最多，这也是为心脏供血的关键动脉，动脉硬化会使得管腔狭窄、血流不畅，导致缺血，而下肢中的血管因为硬化也容易产生栓子随着血流运行堵塞冠状动脉，这二者是我们日常生活中遇到的发生胸闷、胸痛最主要的原因。还有一种比较难以辨别，就是变异性的胸痛，不是因为血管的硬化以及栓子，而是不规律的管壁痉挛形成管腔狭窄，心肌缺血。

由于在夜里面人的迷走神经兴奋性比较高，容易引起血管平滑肌的收缩性升高，因此这些朋友容易在睡梦中痛醒，这反而跟大部分人的劳作后胸痛有些不一样，也就是不受活动状态的影响，但是这种胸闷、胸痛反而难以预测，所以一旦发现要及时去医院检查。我们说一般的胸痛只会持续几分钟，最多不会超过10min，若是胸痛超过半小时甚至一小时，也要高度警惕，立刻去医院就诊，以免耽误时机。

中老年人胸口疼痛、发闷，及时“查2项，戒3习”，改善心肌活力

查2项查冠状动脉：胸部的血管中，冠状动脉可以说是最重要的血管之一，中老年人不论是有没有胸闷胸痛，每年都最好查1到2次的冠脉血管情况，其中冠脉造影可以清晰的观察到冠状动脉对心脏的供血情况因为心肌对氧气的需求量很大，所以冠脉狭窄超过一半就会出现各种胸闷、心悸的表现，定期检查有利于即使发现心脏的氧供情况，防止梗死。

查心功能：心肌缺血可以使堵塞性质的，也可以是心脏的泵血能力不足引起的，对于中老年来说，心脏的泵血能力也在逐年下降，所以查一下心功能十分必要，正常心脏的射血分数在55%-60%之间，若是射血分数减少，主动脉的血液也会减少，随之流入冠状动脉的血液也会减少引起心肌缺血缺氧。

戒3习戒排便用力：中老年人的胃肠蠕动能力也会逐渐下降，所以在排便的时候往往需要屏气增加腹内压才可以排出，但是排便用力对于胸闷胸痛的人来说是十分危险的，腹内压增加容易使本身有硬化的血管发生破裂出血，若是大声在大中动脉或者脑动脉，易诱发严重后果，可以通过平时饮食调节来改善肠道功能。

戒精神波动大：精神因素对心血管的影响很大，若是长期处于焦虑、紧张的气氛当中，交感神经持续兴奋，容易增加集体的基础代谢以及耗氧量，使发生胸闷、胸痛的阈值降低，所以要学会修身养性，一个良好的心态是身体健康的关键。戒烟：烟是很多中老年人的心头爱，但也是最主要的引起血管硬化的因素，烟雾中的超氧化物超过500种，每一种都能对血管壁造成损害，大大增加了血管内产生栓子进而发生栓塞的概率，因此戒烟越早越好，而且永远不算晚。