转眼间，夏天马上就到了。
告别了阴雨连绵的春季，和挣脱了厚重衣服的束缚，宝宝们的活动范围一下就变得宽广起来。
这不，趁着还没有到酷暑，宝宝们都撒开脚丫子放肆玩乐起来！
只是宝宝皮肤娇嫩，一不留神就“挂彩”了。比如：和其他小宝宝玩被咬到，自己满地爬被扎到，走路不稳摔倒被擦伤......
一旦宝宝受伤，宝爸宝妈们一边给宝宝清洗伤口，一边犯嘀咕“也不知道我娃这个情况要不要打破伤风针”
有的宝爸宝妈觉得就一定小伤，完全没必要；有的宝爸宝妈觉得凡事就怕万一，还是打一下比较放心。
宝宝受伤以后，要不要打破伤风针呢？有请山西省中西医结合医院儿科吴冬梅教给宝爸宝妈们解答吧！
特邀专家
吴冬梅教授
【单位】
山西省中西医结合医院儿科
【简介】
擅长儿童生长发育，营养保健，早期干预，感觉统合训练，心理卫 生的健康指导。
患上破伤风有多可怕？
很多宝爸宝妈对患上”破伤风“的危害并不了解，以为它是和普通感冒一样的存在。事实上宝爸宝妈们太小看它了，它可厉害着呢！
破伤风是指破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破 口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、 中毒性疾病。
严重的可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在没有医疗干预的情况下，病死率接近100%。
即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%—50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
而且破伤风梭状芽胞杆菌广泛存在于自然中，人群普遍易感，各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风杆菌的土壤或污泥污染，导致患病
哪些类型伤口需要打破伤风针？
看完前面患上破伤风对宝宝的危害，很多宝爸宝妈们要惊呼了“患上破伤风后果这么严重，宝宝受伤必须打！”
别急别急，患上破伤风后果虽然严重，但也不是所有伤口都会感染破伤风，感染破伤风也是需要一定条件滴！
破伤风杆菌在一般浅表的伤口不易生长，其感染的重要条件是局部形成“厌氧微环境”，所以当出现以下情况时会增加感染破伤风杆菌的风险：
·伤口被泥土、粪便、痰液污染；
·钉子或针造成的穿刺伤；
·烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等；
·开放性骨折；
·动物或昆虫咬伤；
·慢性鼻窦炎、中耳炎、口腔感染、肛周脓肿等；
·新生儿脐带感染；
·异物残留在体内，如钉子或碎片。
当宝宝出现以上这些情况时，按理说宝爸宝妈们应该要带着宝宝去医院处理伤口，并且打破伤风针了。
等等不要急着给宝宝扎针，ta可能已经打过”破伤风针“了！
看到这不少宝爸宝妈要疑惑“什么？我娃已经打了破伤风针了！为什么我不知道？？？”
那就让我来给宝爸宝妈们好好解释吧！
我们经常说的“破伤风针”其实只是一个口头上的笼统概念，含有破伤风成分的“针”共有三种，分别为：
破伤风抗毒素：来源于马血清，接种前需做皮试，有过敏风险。
破伤风人免疫球蛋白：来源于人血清，对TAT过敏的人群尤其适用。
破伤风类毒素：用于制成各种含破伤风疫苗成分的疫苗，如破伤风疫苗、百白破疫苗、四联疫苗、五联疫苗等。
其中，破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白统称为“破伤风被动免疫制剂”，一般用于受伤后的紧急防御，宝宝一般受伤后医生说要打的“破伤风针”就是这两种了。
而破伤风类毒素是疫苗，起效慢，但可产生持久、高水平的免疫力，属于主动免疫，一旦完成基础免疫（3针或3针以上），免疫保护持续时间可长达5-10年。
前面为什么说很多小宝宝已经打过“破伤风针”了呢，因为这里说的“破伤风针”就是指宝宝的破伤风疫苗了！
我国从1978年开始实行儿童计划免疫，1988年先后实现“四苗”接种率达到85%的目标。
“四苗”是指：卡介苗、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗。
“百白破三联制剂"是指：百日咳、白喉、破伤风疫苗。
所以，只要宝宝们完整的接种过”四苗“或者”百白破“疫苗，那在5-10年内宝宝遇到上述可能感染破伤风的情况都可以不打破伤风针哟！
对于宝宝什么情况下需要破伤风疫苗？宝爸宝妈们可以参考《非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）》中关于《破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用》，说的非常清楚了！
注：TAT指破伤风抗毒素，HTIG指破伤风人免疫球蛋白，TTCV破伤风类毒素。HTIG和TAT属于被动免疫。
表格中不同类型的伤口是指：
清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
不洁伤口：位于身体细菌定植较多区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口，或超过 6 小时未处理的简单伤口。
污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。
哇看了上面这张表格真的是非常轻松就学会分辨宝宝哪些情况下需要打破伤风疫苗了！
”就是感觉哪里有点不对劲“
”糟了，我娃因为疫情耽搁，到现在都没有接种破伤风疫苗，我得赶紧预约排队去呀！“
医学审核/吴冬梅
主编/艺余
编辑/七喜
图片/全景网、网络
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