大家好，我是魔王。

不得不说美国这一次的，抗疫行动实在让人大跌眼镜，确诊和死亡数“世界第一”。不过更令人吃惊的是，如此糟糕的数据之下，居然还存在造假行为。近日一名护士爆出，来自美国佐治亚州的一家医院，存在操纵新冠病毒核酸检测结果的行为。也就是给核酸检测阳性的患者，出具阴性结果报告，而她自己由于没有按照“指示”去做就被解雇了。真正让人好奇的是，他们是怎么做到的？

根据爆料者的说法，院方会指示工作人员，将咽拭子采样送到只检测鼻拭子的实验室，这样结果就会呈现阴性。这里产生几个问题，什么是咽拭子？，什么是鼻拭子？它们有什么区别呢？

首先咽部存在三个分区，鼻咽、口咽和喉咽，三个部位的黏膜是连续的，都属于上呼吸道的区域，而它也是新冠病毒攻击的主要区域。从解剖结构上看，鼻咽部更靠上，对于具体的取样环节，鼻咽拭子和口咽拭子的采样路径不同。经鼻取样是鼻咽拭子，经口取样是口咽拭子。因此两种采集方式得到的，组织细胞从解剖学上位置是不同的，这是从被采样人的角度。

从采集者而言，口咽拭子的采样“张口就来”，比较简单因此经常使用，不过对取样者有一定暴露风险 。无论是哪一种采集方式，影响因素是采集深度。举一个例子，如果采集鼻咽拭子，采集的位置没有抵达鼻腔深度，那么存在一种可能性，就是采集到的细胞，即便数量很多，但是其中大部分都是不含病毒的细胞，那么这种检测结果，就有可能出现“假阴性”。

另外新冠病毒是RNA病毒，在按照生物安全要求包装后，应该尽快运送到各级疾控中心实验室，进行病毒核酸检测，鼻咽拭子有自己的优点，由于可以在咽部停留较久，因此可以获得更足量的标本。根据文献报道和实际经验，阳性率会高于口咽拭子，对于美国的这家医院，由于他们不想收治新冠肺炎确诊患者，因此操纵检测结果，如果操作不规范，结果就可以轻易更改，而这名护士按照规范检测，没有按照上级指示，因此直接被医院解雇了。

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