国家癌症中心在2018年发布癌症流行病学的数据，肝癌居于所有癌症发病率的第4位，死亡率却居于第2位，而中国作为肝病大国，84%的肝癌发生均与乙肝病毒感染相关。
一旦确诊为肝癌，患者的5年生存率仅为12.5%，乙肝患者惶惶不可终日，担心肝癌发生在自己身上。
其实，并非所有的乙肝病毒携带者都会变成慢乙肝患者，这主要与年龄、身体状态和基础疾病等有关。
具体来说，感染乙肝病毒和转换为慢乙肝的概率关系如下：
1）胎儿时期，约有90%的概率变成慢乙肝；
2）婴幼儿时期，约有25-30%的概率变成慢乙肝；
3）青少年和成年时期，很大可能会自愈，仅5%-10%的概率变成慢乙肝。
值得注意的是，乙肝病毒携带者，一旦发展成为慢性乙型肝炎患者，则约有2.1%-6.0%的患者将发展成为肝硬化，这些乙肝肝硬化患者中，有1%-15%的人群变成肝癌。
那么，乙肝患者如何避免肝癌的发生呢？我们看一看有哪些高危因素。
1）男性（肝癌的男女发生比例为3:1）
2）中老年人群
3）抽烟、酗酒的人
4）有肝癌家族史的人
5）合并有糖尿病或代谢综合征的人
6）合并其他病毒感染的人
7）谷丙转氨酶（ALT）反复升高、持续肝炎病毒高水平的人
当然，像性别、年龄、家族史等是无法改变的。如果同时还有以上高危因素的乙肝人群，最好能定期进行肝癌的筛查。
其实，阻止乙肝向肝硬化、肝癌的转变，最主要的是进行积极有效的抗病毒治疗，有效抑制乙肝病毒的复制，阻止乙肝病毒对肝细胞的侵害，延缓疾病的发展，延长慢乙肝患者的生存时间。
2019年《中国慢乙肝防治指南》按照“强效低耐药”的原则，将替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）列为慢乙肝的一线治疗药物，传统抗病毒药物拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯不再推荐使用。
替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）同为吉利德公司的原研药，在体内被水解成替诺福韦从而发挥抗病毒作用，研究证实，TDF保持了8年抗乙肝病毒零耐药的记录。
相比TDF，TAF有更高的血浆稳定性，不到TDF十分之一的剂量便可以产生与TDF相似的抗病毒疗效，而且其靶向肝脏，减少在身体其他器官中的药物浓度蓄积，有着更高的骨骼安全性和更低的肾毒性，尤其适合有慢性肾病和骨质疏松风险的老年慢乙肝患者。
TAF已经于2018年在国内上市，不过更让人惊喜的是，在2019年11月28日，TAF被列入最新的国家医保目录，可使得个人负担减少80%以上，真正成为慢乙肝患者用得起的平民药。
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