脂肪肝因何被人误解为亚健康？医生：它能使肝脏受损并导致4种病|心血管疾病|糖尿病|肝病|肝硬化|肾病|脂肪肝

据统计，脂肪肝已超过乙肝成为中国第一大肝病。 1994 年世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》（第十版）中明确指出，脂肪肝是一种疾病名称。

因此，脂肪肝是一种切切实实的肝脏疾病，而不是所谓的亚健康状态，更不是一种身体出现的正常现象。

那么，

为什么还会有许多人认为脂肪肝不是一种病，只是亚健康？

有一则被媒体广为传播的“暴走妈妈”为儿捐肝的事迹，也许大家还记得。

2009年，湖北武汉一位平凡的母亲，为了能为儿子肝脏活体移植，在本人患有重度的脂肪肝情况下，用了7个月的时间，坚持每天暴走10公里，总计走了两千多公里路，体重减轻了10公斤，最终重度脂肪肝奇迹般地完全消失了，肝脂肪恢复正常，肝移植成功完成。

当这则新闻传遍大江南北时，人们除了由衷地佩服母亲的坚强毅力外，部分人对脂肪肝有了重新的认识，开始怀疑脂肪肝真的像医生说那样危险吗？

另一则是，网络媒体中流传至今的武警某医院病理科主任的观点：“脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。”即：脂肪肝不是病。

其基本依据：

1上世纪八十年代以前所有医学书籍中没有”脂肪肝”这个病名；

2 人体肝内脂肪的多少是动态可变的，脂肪肝是可逆性的；

3导致肝硬化不只是脂肪肝的问题，必须还有别的因素。据他对认识的病人30年的临床关注，没有发现脂肪肝对肝脏、肌体损害的证据；

4 超声检查被广泛应用后，脂肪肝这个名词才普遍频繁出现。是诊断标准过宽造成的，而且仅靠这种诊断方法也不够准确。可以说：都是B超惹的祸。

他的这些看起来颇有“道理”的观点在坊间广为流传，让很多酗酒、暴饮暴食有不良饮食习惯、肥胖不爱运动，并已有轻度、中度甚至重度脂肪肝的人颇感欣慰，可以不再担心了。因为他们本身就不想改变现在“开心”的生活习惯，这次终于找到了依据。

基于对脂肪肝的长期误解，很多人对在正常体检或检查中，发现了脂肪肝根本不予以重视，也不改变饮食习惯，也不增加运动，任由脂肪肝由轻到重的发展，心想：反正不是病，管他干嘛？

我们先了解一下：

什么是脂肪肝？

脂肪肝（fatty liver）是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积而言。正常人每100克肝脏湿重约含4～5克脂质。目前医学上确定的标准是：肝细胞里含有的脂肪在5%以下，被列为正常；如果含量在30%以上，可以称为肝的脂肪变性，或者是脂肪堆积，称为脂肪肝。

脂肪性肝病包括：酒精性肝病( ALD)、非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)以及特殊类型的脂肪肝。如丙型肝炎脂肪肝、药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。

过去医学界曾认为，脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化，但大量的临床研究结果已经证明，脂肪肝是与生活方式密切相关的临床最常见的慢性肝病。

目前临床认为：

脂肪性肝病是进展为终末期肝病的主要原因。除了可导致肝炎和肝纤维化外，还可促进代谢紊乱，增加代谢综合征和2型糖尿病的发病率，并能增加心脑血管事件及恶性肿瘤的发生。

脂肪肝分为四个阶段：

第一阶段是单纯性脂肪肝，

第二阶段是脂肪型肝炎，

第三阶段是脂肪性肝纤维化，

第四阶段是脂肪性肝硬化。

进入第二个阶段，肝硬化的发病率就比较高了，到不了第四个阶段,人的身体就会出现代谢问题，比如糖尿病，心脑血管病的发病率也会大大增加。与此同时，有2/3的肿瘤和脂肪肝有关系，包括结肠癌、直肠癌、肝癌等都与脂肪肝有直接关系。

酒精性肝病发病率高，后果严重，是欧美发达国家肝病残疾和死亡的主要原因。意大利Dionysos研究显示，普通成人酒精性肝病患病率为4%。欧洲每年有7万人死于慢性肝病。

近年来，我国居民嗜酒者及居民酒精消耗量增长迅速，酒精性肝病也已成为我国愈来愈重要的慢性肝病。

非酒精性脂肪性肝病是欧美等发达国家肝功能异常和慢性肝病最常见的原因，普通成人患病率为20%~30%，其中非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化分别占10%~20%和2%~ 3%。

随着肥胖和代谢综合征的流行，亚洲国家非酒精性脂肪性肝病增长迅速并呈低龄化趋势，中国上海、广州和香港等发达地区成人非酒精性脂肪性肝病患病率高达15%并呈进一步增加趋势。

脂肪肝的临床表现：

一般与脂肪肝的程度及其病理分期密切相关，轻度单纯性脂肪肝可无临床症状，大多数患者常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时发现，从而确诊脂肪肝。

中度或重度脂肪肝特别是病程长、并发脂肪性肝炎、进展性肝纤维化的患者，临床表现比较明显，与其他慢性肝病一样,出现的症状无特异性，主要的表现有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹压迫感或胀满感，肝脏轻度或中度肿大，肝脏表面光滑，边缘较圆钝，质地正常或稍硬而无明显压痛，肝功能酶学指标异常等，但肝脏肿大程度与病情轻重无关。

临床诊断：

虽然肝活检仍然是诊断脂肪肝及其分型和分期的金标准,但是在临床实践中，肝活检诊断往往不太可行。

因此，目前主要依据生化指标和肝脏影像学(B超CT、磁共振)检查诊断。

生化指标主要是血清转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)，迄今为止仍被认为是反映肝细胞损害的“金标准”。

目前国内外专家都推荐影像学检查为脂肪肝诊断的重要方法。当肝脏脂肪化达到10%时实时超声图像便可出现异常，若肝脏脂肪变达到30%~50%以上时超声多可准确诊断。所以腹部超声检查简便、实用宜行。

脂肪肝是一种多系统疾病

脂肪肝作为一个典型的生活方式病，常伴随高血压、糖尿病、高尿酸等慢性代谢疾病，这些疾病与脂肪肝互为因果，医学上统称为“代谢综合征”。

脂肪肝是心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、慢性肾病的高危因素。

同时又有不断的证据显示，脂肪肝与睡眠呼吸暂停、大肠癌、骨质疏松症、牛皮癣及多种内分泌病存在共病相关性。

脂肪肝不仅会引起肝脏相关的发病率和死亡率升高，同时也会增加肝外器官并发疾病的发生率及死亡率，而且脂肪肝患者最常见的死因是心血管疾病及肝外恶性肿瘤。

1脂肪肝与心血管疾病

脂肪肝患者往往伴有血脂异常，主要表现为甘油三酯、低密度脂蛋白的升高和高密度脂蛋白的降低。