目前有很多客户受互联网宣传的影响,对百万医疗险理解存在片面性。他们觉得只要花几百块钱就能拥有几百万的保额,如果罹患的是恶性肿瘤保额还会翻倍。这样的话如果得病住院了,有这么多钱可以报销,什么病治不了呢,何必再花更多的钱来配置重疾险呢?

很多人是只看到了百万医疗险的好处和优点,而忽视了百万医疗险的潜在风险。对于百万医疗险,首先说明一下,我们睿时企管一贯认为百万医疗险是应该购买的。但同时我们也一直强调要客观理解金融产品。

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目前我们的国家版权课程《法眼看重疾》已经为多家银行总、分行进行过授课,多家保险公司总、分公司,包括个险、银保、团险、续期收展渠道进行过系列培训,在课程中都会讲到,我们公司的每个人都已经购买了百万医疗险,我们认同百万医疗险的价值,但是百万医疗险无法替代重疾险,几百块钱的保单和几万块钱的保单解决的问题是不一样的,稳定性也是不一样的。

一、银保监会对短期健康险的再次发文

其实不仅是我们再讲,监管机构也在发表类似的观点。在2021年1月11日,银保监会发布文件《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》。

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其中非常清晰明确的指出,目前仍没有保证续保的短期健康险,并且要求不得在条款和宣传材料中使用自动续保、承诺续保、终身限额等用语。

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二、关于保证续保的正确理解

百万医疗险因为无法保证续保,所以在理赔时存在很大的不确定性。何谓保证续保呢?通俗来说就是保证这个人(无论健康情况怎样),保证用约定好的价格(不能后期再调整),保证买的是这个产品(不能停售,不能换产品)。

而这三条保证,目前主要保证的就是第一条,如果没有第二条和第三条,这样的所谓自动续保,承诺续保是没有意义的。

以某公司条款为例(见下图),对于保证客户购买,不论客户健康状况怎样都能购买一般都是承诺的。

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三、保证续保之关键一:不保证费率不变

虽然保证了被保险人一直可以购买,但不保证费率价格不变。同样以某公司条款为例(见下图),对于费率调整方面的约定,会每年检视费率,并按照整体理赔经验和医疗通胀考虑进行调整,也就是有权利调整保费价格。

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我们可以做一个最简单的设想,如果后期理赔超出预期,保险公司可以将保费价格调高,甚至大幅度增长。即使允许自动续保,被保险人可能也不会购买了。所以不保证费率不变的自动续保是没有任何意义的。

四、保证续保之关键二:不保证条款不变

除了价格调整之外,条款同样重要。以某公司条款为例(见下图),我们可以看到保险期限届满,如果产品已经停止销售,就不再接受投保申请了,也就是说只能购买新产品。

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目前百万医疗报销天数一般为180天,我们同样可以做一个最简单的设想,如果后期理赔超出预期,保险公司可以将新条款进行调整。比如将报销天数减少,即使允许老客户带病购买,又能解决什么问题呢。所以不保证条款不变的自动续保也是没有任何意义的。

关于停售风险,本次监管机构也进行了提示,我们看这次发文的第10条(见下图),对于短期产品,是允许停售的,监管只是要求将停售原因进行解释,而不是不允许停售。所以目前来说,百万医疗险的潜在风险依然存在。

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综合来看,百万医疗险有自己的价值,保费便宜,可进行医疗费用损失补偿。但是,除了要看到它的优势之外,也要看到其中蕴含的潜在风险:无法长期保证费率不变,无法保证产品条款不变。

从健康保障规划角度看,并不能单靠一个百万医疗险承担所有的健康保障,仍然需要重疾险来做重要的补充。更全面的保障策略,社会医疗保险+百万医疗+足额的重疾险,这才是合理的健康保障规划。