申 请 书
申（被）请 人 被 （申） 请 人
姓 名 单位名称
（营业执照名称）
性 别
出生日期 企业性质
户口所在地地址 中方主管单位
经常居住地址
姓 名
户口性质 城镇、农村 性 别
现工作单位 职 务
是否签合同 住 所 地
（营业执照注册地）
身份证件类型
身份证件号码 劳动合同履行地
或用工单位所在地
电 话 电 话
请求事项：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
事实和理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 仲裁。
申请人（签名或盖章）：
年 月 　日
附：
注： 1. 本申请书须用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写或打印，一式三份，其中两份交劳动人事争议仲裁委员会，一份申请人自存（被申请人为共同当事人时，应填写一式四份，其中三份交劳动人事争议仲裁委员会，一份申请人自存）；
2. 申请内容填写不下时，可在申请书中间加页；
3. 填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范；
4. 交此申请书时，须同时提交本人身份证件复印件一张