6种宝宝常见的疹子疾病——观念篇【上】丨好孕百科|水痘|猩红热|皮疹|肠病毒|麻疹

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♪ 文 | 洛奇

6种宝宝常见的疹子疾病

长疹子是宝宝身体出现异常的一种信号，不过妈咪们无须因为宝宝长疹而感到担心，因为一般在几天过后，长疹的症状就会自然消失。通常医师会根据宝宝疹子的颜色及模样，诊断出所罹患的疾病种类并给出相应的治疗方案。若在发高烧时，伴随可疑的长疹症状，应立即到医院治疗。

观念篇

小宝宝长疹子，哭闹不停，让一旁的家长看得好焦急！本篇文章将请专业皮肤科医师分析6种常见的疹子类型，并教导家长预防措施及面临不同的疹子的应对方法。

01 水痘

--皮肤科诊所主治医师林宏谦表示，经过2～3周的潜伏期之后，大多数病患会先出现发烧或发冷、头痛、疲倦、喉咙痛等感冒症状。宝宝首先会发烧至37℃～38℃，约1天过后，脸部、胸部、腹部等部位会出现红色的疹子；2天后，长疹的部位会开始化脓；3～4天之间，会扩散至头部、口腔和性器官等各个部位。

--依据时间的不同，会表现出红色丘疹、水疱、脓疱、结痂的脓疱等不同症状，异常瘙痒是其特征，有时会痒会痛，所以常常会因为瘙痒而弄破水疱引发感染，甚至留下疤痕。水痘的皮疹会逐渐结痂，发烧的状况也会逐渐改善，等所有水疱都结痂后便不具传染力，通常得过一次后就会终生免疫。

引发原因 --主要由水痘带状疱疹病毒引起，通常由呼吸道吸入感染，但若弄破水疱直接接触，也可能会被感染，传染性强，尤其好发于9岁以下的小孩。预防方法 -- 接种水痘疫苗，水痘疫苗为活性减毒疫苗，接种后约有95％的人可产生抗体，可维持至少7年以上。而成人仍有部分于接种疫苗后感染水痘，但感染后的症状较轻微。接种剂量 --出生满12个月至未满13岁接种一剂，13岁以上接种两剂，间隔4～8周。

02 麻疹

--潜伏期约10～14天，发病的初期有结膜炎与一些上呼吸道症状。宝宝会先出现高烧、倦怠、咳嗽、鼻炎、结膜炎等症状。出疹子之前，在颊黏膜内侧会出现克氏斑。一般麻疹都是先从脸部开始出现红斑丘疹，然后由上往下，渐渐蔓延到脖子、手臂、手掌、身体，最后是腿部、脚掌，麻疹大多不会发痒，常有一些小的出血点，疹子之间会互相融合而成为较大的斑块，第三天后，会依出现先后次序开始消退，在恢复期会留下棕色的色素沉淀，并可能会出现脱皮现象。

--没有并发症的话，发烧与皮疹的病程约持续7～10天。诊断重点除了克氏斑以外，还有所谓的“3C”，即明显结膜炎、流鼻水与咳嗽的症状。麻疹病毒的致病力相当高，没有麻疹免疫力的个体接触到病毒以后，绝大部分都会发病。麻疹有时候会并发肺炎、脑炎等病症，在婴幼儿时期特别容易发生并发症，也可能导致死亡。

引发原因 --由麻疹病毒引起，经由空气、飞沫传播，潜伏期7～18天，通常为14天，发疹的前后4天最容易传染。宝宝自母体得来的抗体只持续6～9个月，所有不曾得过麻疹或者不曾接种麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹，但得过麻疹的人有终生免疫力。

03 德国麻疹

--感染德国麻疹的病人临床上会有轻微的症状，如轻度发烧、疲倦、鼻咽炎、耳后淋巴结明显肿大，并伴随全身性不规则丘疹，与麻疹或猩红热发疹相似，疹子约维持3天。约有20%～50%的人并无明显的发疹，有部分受感染的人会关节痛或发生关节炎，尤其是成年女性。而年纪越小的小孩，潜伏期越不明显，初期可能是轻微的发烧与鼻咽炎，从脸部开始由上往下迅速蔓延出现红斑疹，第二天会开始由上而下消失，典型的病例出疹状况只会持续三天，不会有色素沉淀。

引发原因 --由德国麻疹病毒所引起，可由接触到感染病人的鼻咽分泌物而被传染。潜伏期约14～17天，发疹前1周至发疹后至少4天都会传染。预防方法 -- 自然感染或接种疫苗均可产生永久性的免疫，妈咪怀孕前可施打疫苗，有免疫的母亲生下的婴儿，大约6～9个月内有妈妈的抗体保护。

04 玫瑰疹

--因其为玫瑰般色泽的疹子，因此命名为玫瑰疹。达到40℃的高烧会持续3～4天，伴随不明显的呼吸道症状与腹泻，颈部或耳朵后面的淋巴结会开始红肿。因为患病的宝宝年龄很小、体温上升很高、没有明显的症状，常会使人担心有败血症的可能。但是这些病童在用药退烧以后，精神与活力大多良好，有经验的医师常常可以根据这些特点，就会预测可能是婴儿玫瑰疹。退烧以后，在脸部与躯干会出现红斑或稍微鼓起的丘疹，四肢较轻微，不会感到瘙痒。无需进行特别治疗，但会出现传染的危险，所以须注意。

--除了患病者年龄很小、发烧度数很高、活力很好的特点以外，“烧退以后才出现疹子”也是诊断的要点，因为其他感染症的疹子几乎都是在烧到最高的时候出疹子。初期玫瑰疹发作，容易被误以为是药物过敏或其他病毒疹，必须根据特点作综合判断。

引发原因 --由病毒感染所引起，以第6型及第7型人类疱疹病毒最为常见，由于出生6个月内的婴儿，体内有来自妈妈的抗体保护，所以较不容易患病，但是当婴儿6个月大之后，发病率随年龄增加而上升，好发于6个月至2岁半的婴幼儿身上，其潜伏期约为5～15天。预防方法 -- 玫瑰疹全年都可能发生，以春、秋两季发生率最高，要特别注意。传染途径以飞沫传染为主，病毒多在健康成人的唾液中，经由口腔、鼻腔或结膜、黏膜进入婴幼儿体内发病。但很少经由接触传染，所以并不容易造成大流行。

05 肠病毒

--性咽峡炎、手口足病都是肠病毒最常见的典型症状。疱疹性咽峡炎患童通常会发烧、口腔后部出现水泡溃疡，比较大的孩子通常会喉咙疼痛，小宝宝则有拒食的倾向。溃疡持续１周左右。手口足病患童的手掌、脚掌、手肘、脚膝盖或臀部周围出现稍微隆起的红疹，疹子顶端大多有小水泡，其中肠病毒71型的疹子较小，需仔细观察，疹子大多不痒、不会结痂，口腔也会发生溃疡。

--夏秋是肠病毒的流行高峰期，因此许多家长会因为宝宝手上或脚上有一些红疹而紧张求医，其实，大多数肠病毒都是一个良性可自然痊愈的病程，给予支持性治疗即可。许多较严重的个案发生并发症则以脑炎、脑膜炎、心肌炎、出血性结膜炎为主，则需密切观察。

引发原因 -- 目前发现共有60多种病毒，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、31型伊科病毒及最后发现的68～71型肠病毒。肠病毒将可能引起多种疾病，潜伏期约3～5天，有些只有发烧或类似一般感冒的症状，有时候则会出现比较特殊的临床表现。预防方法 -- 目前仍未研发出可应对的疫苗，而且通常得过一次肠病毒，也没办法对其他类型的病毒完全免疫，因为有不同病毒型可在同年流行，所以宝宝一年有可能遭到2～3次肠病毒的感染。肠病毒经由飞沫传染，例如喷嚏、咳嗽时所产生的口鼻分泌物，或粪便亦可能是传染途径之一，所以提倡多洗手、戴口罩等保护性措施。

06 猩红热

--三大临床症状为咽头炎、发高烧、皮肤疹，有时伴随着头痛、呕吐、腹痛等症状，宝宝容易被误诊为一般感冒或肠胃炎。1～2天后，从颈部开始出现弥漫性红色点状皮疹，向下蔓延到躯干及四肢，皮疹有时候会有轻微痒感，皮肤摸起来会有点粗粗的触感，尤其在颈部、腋窝、腹股沟处等皮肤皱折处，红疹更明显。一般而言，患处非常瘙痒，过了2～3天之后，舌头会出现颜色像草莓一样鲜红的疹子，红疹约3～4天开始消退，皮肤会开始脱皮，但不会留下疤痕。

--皮肤以外的症状，包括喉咙红肿疼痛、颈部淋巴结肿大、草莓舌合并嘴周泛白。在发病的头两天，舌头上覆盖一层白色分泌物，中间散布着红肿的乳突，称为“白色草莓舌”；发病的第四天会有白色分泌物脱落，舌头变红且发亮，称为“红色草莓舌”，可能会引致中耳炎、肺炎、脑膜炎或关节毛病等并发症。

引发原因 -- 主要是感染了A型链球菌，10岁以下儿童为高危险群。A型链球菌可存活于患者的口腔、咽喉和鼻子，透过飞沫或直接与受感染的呼吸系统分泌物接触而传播。潜伏期约1～3天，一开始会出现咽头炎、发烧、头痛、呕吐等情形，1～2天后开始出现红色点状皮疹。一般而言，红疹约3 ～4天开始消退，会有脱皮现象，可持续1周~1个月。预防方法 --目前并无疫苗可以预防猩红热，但保持良好个人及环境卫生，可降低感染率，当双手被口鼻分泌物污染后，应立即用清洁剂洗手，避免与他人共享个人物品。若已感染，抗生素可有效治疗猩红热。如出现猩红热的病征，应尽早求诊，并依照医生的指示服用抗生素、退烧药物，多休息和补充水分，有助于缓解症状。