今天跟大家分享一个中医辩证治疗高血压的一个医案。高血压在我们的现代社会是一个比较常见的疾病了，简单地说高血压就是我们血管内的血液对血管壁的压力增高了。打个比方来说，我们农民在浇菜的时候，经常会用手堵住水管口的一半或者用手把水管口压扁，这样做的目的是增加水压，让水喷的更远。我们的血压也是一样，当血管变窄的时候血压就会增加，所以西医常常用血管舒张剂来治疗高血压。那么引起血管变窄的原因是什么呢，一个是血管收缩，一个是血管壁上有脂肪堆积，使血管变窄。中医认为引起血管收缩的原因一是寒性收引，寒邪迫使血管收缩，一是情绪紧张，急躁易怒，使血管也紧张收缩。所以中医的对证治疗是温通经络和调畅情志，平肝熄风。而对于脂肪在血管壁上堆积的，则应该采取消食化滞，活血化瘀的治疗方法，所以我在治疗类似的高血压患者，不是简单地舒张血管，而是根据他的病因，来有针对性的治疗，往往收到神奇的效果。下面我就结合一个病例来具体分析一下中医治疗高血压的辩证用药思路。

这是一个50岁的男性患者，一个月前经朋友介绍来我这儿就诊的。他有高血压病史已经7年了，一直靠降压药控制，血压基本维持在140/ 80左右，他是一个公司负责销售的主管，最近因为疫情，业绩下滑，很上火，他本来脾气就不好，最近也经常在公司发火，血压也随之升高，经常感觉头晕、头痛，心慌、胸闷，两手的小指尖发麻，两胁肋部疼痛，大便2~3天一次，而且排便困难，他老婆说他最近睡觉总说梦话，都是那种骂人的话。我量他的血压是170/100，这是他早上吃了药的，查他的舌脉，舌红苔薄，脉弦数。根据他的症状，他血压升高是由于肝阳上亢，肝风内动所引起的，加上他比较胖，做销售的哪有不应酬的，血脂也肯定高，他这个就是情志引起的血管紧张收缩，并且有血管因脂肪堆积而变窄，所以我给他的用药是平肝熄风，活血化瘀。以天麻钩藤饮合桃核承气汤加减，方中天麻、钩藤、石决明，平肝熄风，栀子、黄芩，清肝泻火，杜仲、桑寄生补肝肾，牛膝引药下行，桃仁活血逐瘀，大黄有推陈致新的作用，能破瘀通便，炙甘草调和诸药，另外，我又加了焦三仙消食化滞，以清血脂。这个方子，他用了两周后，头晕、头痛，心慌、胸闷，两胁肋部疼痛，都明显减轻了，大便也顺畅了，基本1天一次，血压恢复到140/80，然后我又调方治疗两周，现在已经没有什么明显症状了。今天分享这个病例是要告诉大家，中医治疗高血压是从病因入手，而不是单纯的舒张血管那么简单。