青春期是儿童到成人的转变期, 是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。世界卫生组织 (WHO) 规定青春期为 10~ 19岁。此期是人生体格发育的第二次飞跃 , 并 由于内分泌发育而出现了性发育, 由此出现一系列的生理变化, 一个蹦蹦跳跳、懵懵懂懂的儿童,变成了一个青春靓丽、羞羞答答的美少女。
青春期发育通常始于 8 ~ 10 岁, 此 时中枢性负反馈抑制状态解除, GnRH开始呈脉冲式释放, 继 而引起促性腺激素和卵巢性激素水平升高, 第二性征出现, 并最终获得成熟的生殖功能。青春期发动的时间主要取决于遗传因素。此外, 尚与居住的地理位置、环境、营养状况及心理精神因素有关。
女性青春期第一性征的变化是在促性腺激素作用下, 卵巢增大, 卵泡开始发育和分泌雌激素, 生殖器从幼稚型变为成人型。阴阜隆起, 大小阴唇变肥厚并有色素沉着;阴 道长度及宽度增加, 阴道黏膜变厚并出现皱襞; 子宫增大, 尤其宫体明显增大, 子宫体与宫颈的比例为2 : 1 ;输 卵管变粗,弯曲度减小, 黏膜出现许多皱襞与纤毛; 卵 巢增大, 皮 质内有不同发育阶段的卵泡, 致使卵巢表面稍呈凹凸不平。此时虽已初步具有生育能力,但整个生殖系统的功能尚未完善。
除生殖器官以外, 其他女性特有的性征即第二性征包括音调变高、乳房发育、阴毛及腋毛分布、骨盆横径发育大于前后径, 以及胸 、肩部皮下脂肪增多等, 这些变化呈现女性特征。
青春期按照顺序先后经历以下 4 个不同的阶段, 各 阶段有重叠, 共需四五年的时间 。
1 .乳房萌发 这是女性第二性征的最初特征。一般女性接近 10岁时乳房开始发育, 约经过 3.5 年时间发育为成熟型。
2 . 肾上腺功能初现 青春期肾上腺雄激素分泌增加引起阴毛和腋毛的生长,称为肾上腺功能初现。阴毛首先发育, 约 2 年后腋毛开始发育。该 阶段肾上腺皮质功能逐渐增强, 血 液循环中脱氢表雄酮 (DH EA )、硫 酸脱氢表雄酮(DH E AS ) 和雄烯二酮升高, 肾 上腺 17a-羟化酶和17,20-裂解酶活性增强。肾 上腺功能的初现提示下丘脑-垂体-肾上腺雄性激素轴功能近趋完善。
3.生长加速 11~ 12 岁青春期少女体格生长呈直线加速, 平均每年生长9 cm , 月经初潮后生长缓慢。青春期生长加速是由于雌激素 、生长激素(GH )和胰岛素样生长因子-I(IGF-I ) 分泌增加所致。
4. 月经初潮 女性第一次月经来潮称为月经初潮, 为青春期的重要标志。月经初潮平均晚于乳房发育 2.5 年时间。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖, 雌 激素达到一定水平且有明显波动时, 引起子宫内膜脱落即出现月经。由 于此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟, 即使卵泡发育成熟也不能排卵,故 月经周期常不规律 , 经 5 ~ 7 年建立规律的周期性排卵后, 月经才逐渐正常。
此外 , 青春期女孩发生较大心理变化, 出 现性意识, 情 绪和智力发生明显变化, 容 易激动, 想象力和判断力明显增强。
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