根据2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，对于45岁以上健康人群，无论男女都应该开始：每年进行 1 次大便隐血 (FOBT) 检测，每 10 年进行 1 次肠镜检查，直至 75 岁，从而做到大肠癌的早诊早治！

但是一想到做肠镜前的腹泻准备，做肠镜时露屁屁的尴尬，许多人选择避免这份窘况，不做肠镜。

随着影像技术及相关辅助技术的不断发展，出现了仿真肠镜（CTC,CT Colonography），这种不需要插管子、脱裤子就能对结肠进行检查的肠癌筛查黑科技！

但仿真肠镜CTC真能取代传统肠镜吗？

图源：https://blog.radiology.virginia.edu/colonoscopy-ct-colonography/

什么是仿真肠镜？

仿真肠镜（CTC），又称虚拟肠镜，是运用计算机技术将CT扫描的腹部肠道影像数据经过三维重建、可视化得到的仿真内窥图像与肠内外表面图像，形成类似肠镜插入肠道之内进行检查的虚拟场景。

简单的说，CTC是一种非侵入的、虚拟的、模仿传统光学肠镜的新型影像学结肠检查。

在2008年美国癌症协会、美国多协会结直肠癌工作组和美国放射学会共同制定的《结直肠癌筛查指南》中，首次将5年一次的CTC纳入中风险人群的结直肠癌筛查选择。

下图就是CTC采集腹部指定区域图像并生成3D立体影像的可能效果↓

图1 仿真肠镜的检查图谱 [2]

CTC有何优点

虚拟肠镜（CTC）的优势很明显，首先是其安全性，作为一种非侵入性的检查手段，可以避免传统肠镜在肠镜管插入中穿孔和出血的风险。

另外进行CTC无需麻醉，这也能够避免与之相关的心肺风险，也不会引起被检查者不适的感官体验，从而达到更好的依从性和安全性。

此外，CTC整个检查大约只需要10-15分钟的时间，被检查者在整个过程中也一直处于清醒状态，患者检查完可以立即离开，快速且检查过程可重复。

对于大部分人来说，最关注的就是CTC检查的灵敏度与准确性，基于临床数据结果，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南认为，仿真肠镜CTC对 ≥ 10 mm 病变的检测准确性可以与传统结肠镜检查相媲美。

另外CTC不仅可以进行结肠直肠癌的筛查，还包括评估结肠外异常，这是普通光学肠镜检查无法做到的。最后，CTC的价格也比传统肠镜要低。

CTC有什么缺点呢？

CTC不能像普通光学肠镜那么直观的显示出肠道粘膜的真实情况，比如粘膜颜色与肠道血管、粘膜的细微变化。

另外，普通光学肠镜检查时如果发现息肉，可以直接在电镜下切除，但CTC检查若发现肠内异常，那么还是需要进行传统肠镜检查、切除的。

其次CTC难以检测 5 mm 以下的病变，同时具有一定的辐射，虽然辐射剂量相对较低，但比起传统肠镜可忽略不计的辐射剂量还是有一定差距的。

下面一图对比一下传统肠镜与CTC吧↓

CTC可以替代普通光学肠镜么？

答案是否定的，CTC不应被视为普通光学肠镜检查的替代品，而应该是一种额外的有效选择。

可以肯定的是CTC是比传统光学肠镜检查更容易被接受的结直肠癌筛查形式，但更适合于中低风险的成年人，因为他们患大肠癌这种潜在致命疾病的风险相对较低。对于这些人来说，许多医生与专家认为初次筛查使用光学肠镜并没有必要。

当然，CTC也适用于因各种原因而无法接受普通光学肠镜检查的人群。

来个结论

CTC不可以替代传统肠镜，传统肠镜仍是肠癌筛查的的金标准，但CTC的出现或可在未来显著提高普通人群防癌筛查的整体接受度，从而更有效地预防结直肠癌的发生。

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