这6种职业患癌风险高！|乳腺癌|癌症|肺癌|膀胱癌|致癌物

职业医学研究所（IOM）呼吁关注职业性癌症的海报 [3]

经常有人来询问「预防指南」健康顾问，想要知道自己患癌的几率高不高？

患癌概率其实是一个很复杂、充满了特异性的问题。

除了我们常说的癌症家族史、年长等因素会增加患癌风险，其实还要考虑职业因素，从事某些特定职业的人，他们的患癌风险可能会比其他人大一些。

根据国际劳工组织（ILO）的统计数据，每年有近67万人死于职业性癌症，其中54%-75%是肺癌。

那么究竟哪些职业是癌症高危职业呢，答案可能出乎你的意料。

职业性癌症

在工作环境和劳动过程中，因长期暴露于粉尘、放射性物质、有害物质等致癌因素而引起的癌症，称为职业性癌症，职业性癌症常见于皮肤、呼吸道、泌尿道、消化道及血液系统等。

通常将职业性癌症的致癌因素分为三类：

物理因素：如电离辐射（包括X射线、γ射线等）、强电源、紫外线等;

化学因素：如苯、芳香胺类、氯乙烯、砷、铬、镍、等;

生物因素：如各种致癌病毒。炭疽、森林脑炎、布鲁氏杆菌病同属于我国的法定职业病。

与癌症关联密切的职业有↓

采矿工人--易患肺癌等

采矿工人由于工作环境中不免吸入石棉纤维或烟尘而易患肺癌和间皮瘤。

石棉被IARC定义为I类致癌物（确认对人类有致癌性的物质），当石棉纤维被人体吸入后，无法排出、积聚在肺，从而增加了罹患呼吸道癌症（如肺癌）的风险。

此外，矿井中铀和氡，这两种致癌物的含量都可能高于常规环境，从而导致了采矿工人更高的患癌风险，包括脑癌、间皮瘤、胃癌、甲状腺癌等。

橡胶制造从业人员--易患膀胱癌等

轮胎和橡胶制品的生产过程中涉及的1,3-丁二烯、苯等物质均为I类致癌物，而生产过程中产生的粉尘和数百种化合物，均可通过呼吸、皮肤和消化道进入人体内，从而导致橡胶制造从业者患膀胱癌、肺癌、喉癌和白血病的风险大大增加。

因此，IARC将整个橡胶制造业（rubber manufacturing industry）定义为I类致癌物。

消防员--易患肺癌、非霍奇金淋巴瘤等

消防员在救援过程中，各种材料燃烧产生的有毒粉尘中包括诸多致癌物质，如丙烯醛、一氧化碳和甲醛等。这些致癌物除了弥漫在空气中，也会附着在消防衣、消防车的表面，长时间接触与吸入则可能对身体健康造成一定的损害。

研究表明，消防员患肺癌、非霍奇金淋巴瘤、皮肤黑色素瘤、前列腺癌和睾丸癌风险均高于普通人群，因癌症死亡的可能性也比普通人高大约14%。

女性医生、护士、空乘人员--易患乳腺癌

2007 年，IARC已经把「倒夜班工作」（night shift work）定义为 2A 类致癌因素，即很有可能的人类致癌物。而研究发现，工作中需要倒夜班的人群，包括医生、护士、空乘人员等中的女性罹患乳腺癌的风险是普通人群的1.4-1.5倍。

这主要是由于熬夜会影响褪黑素的分泌，从而导致昼夜间激素分泌紊乱，这便有可能激活潜伏在体内的肿瘤细胞。同时，现普遍认为女性乳腺癌的发生与激素紊乱相关。

如何降低职业性癌症的发生风险？

辞职是很难的，但是防护是可以有的！

职业性癌症发生的原因是由于长期暴露于致癌物环境中而引起的，如果控制接触时间或降低致癌物浓度则可有效降低患癌的可能性。

1、规避明确的致癌因素：积极采取有利于职业性癌症防治的新技术、新工艺、新材料、新设备。减少从业者的致癌物暴露，如在开凿岩壁时，选用湿式凿岩机。

2、工作时“打扮”自己：防护设施不能少，防护口罩、防护衣等等，可以直接避免与致癌物接触。

3、做好癌症相关体检：对于癌症高危人群，必要的癌症筛查不可省略，这是降低癌症死亡率的最有效措施之一。

参考文献

[1] Na Li, PhD1,2; Zhen Zhai, MD2; Yi Zheng, PhD1,2; et al.Association of 13 Occupational Carcinogens in Patients With Cancer, Individually and Collectively, 1990-2017.JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037530. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37530

[2] Takala J. Eliminating occupational cancer. Ind Health. 2015;53(4):307-309. doi:10.2486/indhealth.53-307

[3] Google Image Result for https://www.iom-world.org/media/1559/a1_iom_impact_40.jpg. Retrieved 8 April 2021, from https://images.app.goo.gl/RciwM6AQxQr6Q3nH6

[4] Larrosa Moles M, Martínez-Jarreta B. Occupational cancer: A hidden reality and an awaiting challenge.Med Clin (Barc). 2020 Jan 10; 154(1): 23-28.

[5] Boniol M, et al. Meta-analysis of occupational exposures in the rubber manufacturing industry and risk of cancer. Int J Epidemiol. 2017. PMID: 29025048 Review.

[6] Occupational cancer | IOSH. Retrieved 8 April 2021, from https://iosh.com/resources-and-research/our-resources/occupational-health-toolkit/occupational-cancer/

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