部分强直性脊柱炎患者没有经过正规治疗可能会引起肢体的残疾,严重影响到患者正常的生活和工作。因此被人们称之为“不死的癌症”。
但是如果强直患者能够做到早期诊断,长期坚持治疗以及定期复诊的话,是可以达到“临床治愈”的地步,也就是说强直性脊柱炎对于患者生活与工作的影响将会降到最低。那么,强直性脊柱炎患者为了达到这个目标,需要做到哪些事情呢?
1、结合运动来进行治疗。
对于强直性脊柱炎患者而言,适当运动的重要性不亚于药物的治疗。强直性脊柱炎患者只有做到坚持适当的运动,才能更好地控制自身病情。
适当的运动可以缓解强直性脊柱炎的症状,预防脊柱及其周围关节畸形甚至是残疾,能够增强患者的肌肉力量,增加肺活量,提高强直性脊柱炎患者的生活质量。根据临床研究发现,部分强直患者经过六个月的锻炼后,提高了治疗的自信心和关节的灵活性,明显改善了患者的关节功能。
很多患者在发现自己患病后,因为疼痛而选择卧床不起。这是一种错误的做法,强直性脊柱炎在进行适当运动反而能缓解疼痛。但需要提醒患者的是运动方式的选择上,需要根据自身病情和受累部位而定,一开始运动强度不用太大。必要可以先咨询主治医生的意见后再开始运动。
2、保持正确的姿势很重要。
首先要保持身体的直立,避免长时间弯曲自己的身体,更不能长期保持一个姿势。适当地改变自己的姿势,有利于保持脊柱正常的生理曲度,预防脊柱出现畸形。
其次,睡觉要尽量选择硬板床,采取仰卧或俯卧,尽可能不要侧卧,尤其是屈腿侧卧。虽然说弯曲位可以减轻疼痛,但是容易引起驼背畸形。如果是颈椎受累,应低枕或平躺,以防止颈椎反弓畸形。在枕头的选择上,也要尽可能选择低一些的枕头,这样睡觉能够保持正常的前弓度,而不会胸椎后突度。
最后,站立时要做到抬头、挺胸,收腹,必要时可以背靠墙站立,保持一个正确的姿势。避免坐在矮板凳和沙发上,避免长时间弯腰造成脊柱畸形。
3、药物的服用要有选择性。
治疗强直性脊柱炎的药物主要有以下几种:
非甾体抗炎药:强直性脊柱炎的常用药物,如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康、嘭美辛等。它可以缓解患者的疼痛和晨僵,改善关节功能和活动。但患者需要注意可能存在自身肠胃、心血管以及肾脏毒副作用的风险。
慢作用抗风湿药物:常见的药物包括柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤和来氟米特等。可以预防疾病的发展,达到改善预后的目的。
生物制剂:抗肿瘤坏死因子α制剂应用最广泛,具有良好的抗炎作用,可快速控制疾病活动,防止疾病进展。而TNF抑制剂按其作用强度和性质可分为融合蛋白和单克隆抗体两大类。前者作用强度稍弱,后者单抗类疗效较强。尤其对关节外症状效果较好,具体选药结合家庭经济和疾病本身情况而定。
糖皮质激素:如果没有关节脊柱外合并症,不建议服用。它主要用于急性虹膜炎和肺部受累;注射激素适用于只有1~2种对非甾体抗炎药无效的严重难治性关节炎,以尽快缓解患者的局部疼痛。
镇痛药:如果以上药物治疗失败,有禁忌或耐受不良者,可考虑使用扑热息痛或阿片类药物止痛。
4、髋关节受累者应积极治疗
强直性脊柱炎患者一旦出现髋关节的受累,预后往往会较差,需要积极接受治疗,应联合多种药物进行治疗。如柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶+沙利度胺、甲氨蝶呤+TNF抑制剂等。特别是TNF抑制剂和甲氨蝶呤可以显著改善髋关节的病变,抑制影像学的进展。但在使用甲氨蝶呤治疗中应结合叶酸一起服用,以降低甲氨蝶呤的副作用。
以上只是强直性脊柱炎患者需要做到的一部分事情,关于强直性脊柱炎患者的日常注意事项还有很多,患者在平时要注意积累。但最重要的是及时接受规范治疗,尽早确诊病情,才能更快控制好病情的进展,防止病情的进一步发展给患者的身体带来更大的危害。
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