高尿酸血症等于痛风吗？有什么区别？|急性期

高尿酸血症是指血液中尿酸含量异常增加。血液中尿酸(盐)浓度过高时，可析出，结晶沉积于关节、软组织、软骨、肾等组织，引起疼痛和功能障碍，称为痛风。痛风的临床特征是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、关节滑液内出现尿酸钠结晶，形成痛风石。严重者可引起关节活动障碍和畸形、泌尿系结石和痛风性肾病。根据病因临床上将痛风或高尿酸血症分为原发性和继发性两种。原发性痛风约1%~2%是酶缺陷引起的，但多数病因尚未明确，继发性痛风可由肾脏病、血液病、药物等多种原因引起。目前我国部分地区高尿酸血症发病率已达13.3％，发病年龄多见于40岁以上的男性，女性患者一般在绝经期后发病，发病率随年龄而增加。

一、那高尿酸血症等于痛风吗？

首先我们要明确一个概念:高尿酸血症是不能算痛风的。高尿酸被称为高尿酸血症，是指在正常的嘌呤饮食下，男性非同一天两次空腹的血尿酸水平>420μmol/L，女性>360μmol/L。痛风是一种晶体相关节病，由尿酸盐沉积到关节，直接关系到嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少引起的高尿酸血症，属于代谢性风湿病一类。

理论上，高尿酸血症是痛风的病理生理基础，但当身体只有血尿酸升高，没有关节肿痛等临床表现时，我们称之为无症状的高尿酸血症，就无法判断是痛风，所以高尿酸血症不等于痛风。

然而，血尿酸的长期升高，会导致尿酸盐晶体沉积在关节及周围软组织、肾小管及血管等部位，长期引起关节软骨、骨、肾及血管内膜等急慢性炎症损伤。

近年来，随着人们生活水平的不断提高，无症状高尿酸血症的发病率逐年上升。这种发病率随着年龄的增长而增加。一般来说，城市高于农村，沿海高于内陆。据统计，中国男性高尿酸血症的发病率为9.2%-26.2%。

二、高尿酸必须用降尿酸药物治疗吗？

国内针对无症状高尿酸血症是否开始降尿酸的药物治疗是不一样。据2017年公布的中国高尿酸血症相关疾病诊断与治疗多学科专家介绍，高尿酸血症患者需要进行全面、长期的全过程管理，根据血尿酸水平和临床症状，确定药物开始治疗的时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理：

1、病人管理是了解高尿酸血症相关知识的基础，对生活方式进行个体化干预。如果有共患病，需要与专家合作制定共患病治疗方案，避免使用影响尿酸代谢的药物。

2、非药物治疗就是提倡均衡饮食，以低嘌呤饮食为主。多喝水，每天保持尿量2000-3000毫升；可以喝牛奶和乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶；同时避免喝可乐、橙汁、苹果汁等果糖饮料或软饮料；坚持定期锻炼，减肥可以有效降低血尿酸水平。

3、药物治疗是补充高尿酸血症患者在非药物干预疗效差时，可酌情考虑的药物治疗。特别是对于血尿酸水平长期超过480μmol/L、并发代谢综合征、心血管疾病、慢性肾病、肾结石的患者，应多学科合作制定合理的降尿酸治疗方案。

三、痛风性关节炎抗炎止痛的关键

1、痛风性关节炎应该马上用降尿酸药吗？如果出现痛风性关节炎，应在急性期给予积极的抗炎止痛治疗，而不是急于使用降尿酸药物。因为急性期使用降尿酸药物会延长急性期关节肿痛的持续时间，加重痛风患者的痛苦过程。