这种情况通常感冒是诱因,宝宝在出现感冒症状的同时伴随耳痛,主要考虑上呼吸道感染合并急性中耳炎的可能。
上呼吸道感染时,病毒可诱发鼻腔急性炎症导致鼻腔充血,鼻塞一般在症状发生时最为严重,随后再逐渐好转;鼻涕刚开始一般为大量清水鼻涕,到脓涕,再清涕的过程,流涕症状逐渐消失,考虑上呼吸道感染已在逐渐恢复;在出现感染的最开始可出现咳嗽,在其他症状消失之后,咳嗽可能还会持续1-2周,但咳嗽的频率会逐渐减少到改善。
急性中耳炎的症状包括发热,听力下降,有的孩子伴随耳痛,耳内有异响,耳闷胀感等,在查体时可见鼓膜充血膨隆,鼓室内可见积液。通常上呼吸道感染出现鼻塞时,可能导致急性咽鼓管功能障碍以及咽鼓管黏膜肿胀。正常情况下中耳腔可以分泌液体,然后这些液体通过咽鼓管从鼻咽部排出。但当孩子存在呼吸道感染或者鼻炎发作期时咽鼓管开放就不顺畅了,中耳腔积液就无法顺利引流,这时其中定植的细菌就可诱发急性感染。在儿童中,除了咽鼓管功能障碍外,病毒感染也可以削弱黏膜的防御能力导致细菌定植,其次上呼吸道感染病毒和细菌可通过吸入,反流,或者吹入进入中耳导致进一步感染。
是否需要干预治疗,具体的面诊查体以及结合相关检查,孩子的症状表现等由医生来判断。一般对于分泌性中耳炎通常随着感冒的痊愈,中耳腔积液排出后,听力可基本恢复正常。但临床上仍然有30%-40%的孩子会反复发作。但如果是继发了急性中耳炎,出现感染中毒表现,比如精神差,嗜睡,乏力等,耳痛持续>48小时,体温≥39℃,有耳道流脓时,需要立即应用抗生素治疗,使用疗程一般为5-7日。
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