导语：葡萄球菌引起的烫伤样皮肤综合症是一种较严重的急切的皮肤感染病。本病主要由本病主要是由凝固酶、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起。发生于5岁以下幼儿，以全身婴儿红斑、疏松的大疱及大皮肤脱落为特征，病情严重可导致败血症等疾病，甚至危及生命。通常医生会根据病人病情的严重程度给予适当的治疗。
01
葡萄球菌引起的烫伤样皮肤综合征的病因和症状
（一）病因
本病主要由凝血酶显示的信号产生的表皮剥脱毒素和噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌引起。实验证明，该毒素是一种外源毒素，可通过肾脏排出体外，但婴儿的排泄能力较差，因此可增加血清中的毒素含量，造成皮肤损伤和剥脱。最近，我们还发现这种疾病偶尔会在成人肾炎、尿毒症等疾病中出现，可能与肾排泄功能障碍有关。此外，感染的严重程度、毒素的产生和机体的反应也可能对其发病机制产生一定的影响。
（二）症状
本病发病急骤，发病前往往伴有上呼吸道感染或皮肤、咽部、鼻子、耳朵等化脓的感染，真皮往往从嘴部和眼周开始，并迅速影响躯干和四肢，甚至蔓延全身。特点是全身红斑，起水泡松散，表皮剥脱大，皮肤病变有明显的疼痛和压痛。病情较轻的病人在1至2周后康复，而病情较严重的人可能会有生命危险。
1、皮肤症状
病灶的皮肤在初期出现红斑，然后根据黑斑出现松弛的大疱病。一段时间后，大水疱可能会渗出痂，有大片痂脱落的皮肤。轻微的硬摩擦，表皮可以大剥落，留下红色的侵蚀。手和脚的皮肤可以像手套和袜子一样剥落，嘴巴周围有放射状的裂缝。随着时间的推移，部分患者剥脱情况可以得到改善，开始出现皱纹状脱皮，并逐渐愈合。
2、全身症状
患者可出现发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。
3、并发症
如果不及时治疗，这种情况可能因败血症、蜂窝织炎、肺炎和其他疾病而进一步恶化。
02
葡萄球菌引起的烫伤样皮肤综合征的检查与诊断
（一）检查
1、预期的检查
当皮肤出现红斑、大疱疮、表皮剥脱等损伤时，应及时就医。在询问有关情况后，医生将首先进行身体检查以了解病变情况，然后可建议进行例行的血液检查、细菌学检查和病理检查，以帮助确定诊断。
2、医学检查
通过对其形态、分布、病源部位、尼克氏征等的观察，有助于疾病类型的诊断和鉴别。淋病奈瑟氏菌，又称脊髓细胞释放信号，如果确实有此信号，则对该疾病有诊断意义，包括以下四种情况：
（1）拖拽病人受损的水泡壁，内布拉斯加可以远离角质层相当远，甚至显得皮肤正常。
（2）按压两个水疱之间正常的皮肤外观，内布拉斯加正面角质层很容易擦除，并暴露出来的糜烂。
（3）当病人按压完全健康的皮肤，而皮肤从未出现皮疹时，艾滋病毒抗体拥有者的许多部位的角质层也可以被切除。
（4）用手指按压水疱，内布拉斯加的积极人士可以看到水泡的内容随着表皮的隆起而四处蔓延。
3、实验室检查
（1）血常规
患者可有白细胞和中粒细胞增强的表现。
（2）细菌学检查和过敏试验
医生将带疱液或刮痧的部分组织在侵蚀表面，进行显微镜检查或病原菌培养，对疾病诊断和鉴定有重要意义。如有必要，可同时进行过敏试验，这对疾病的治疗有指导作用。
（3）病理检查
医生将活检一些活组织的典型病变，并在必要时，进行免疫荧光测试，以帮助澄清诊断。表皮细胞变质坏死，表皮脊椎细胞和肉芽肿细胞层有不同程度地松解、裂解和水泡形成。皮炎反应轻微，只在血管周围有少量细胞浸润，主要是淋巴细胞。
（二）诊断
1、诊断原则
根据患者既往的感染史和肾病史，以及全身红斑、浮肿和表皮剥脱的临床特征，再结合身体检查、实验室检查和病理学结果，通常不难诊断。在诊断过程中，也有必要确定有毒的表皮坏死溶于新生儿脓疱疮，脱皮红皮，和非金黄葡萄球菌。
2、鉴别诊断
（1）新生儿脓疱病
皮疹以脓疱为主，无表皮棘突松弛现象。因此，可以通过身体检查和病理检查来确定。
（2）脱皮的红皮病
最常发生在出生后2至4个月内，皮疹经常从头皮和躯干开始，表现为脂溢皮炎，然后整个皮肤变红，伴有灰白色的小鳞片。病理化验可有助于鉴别。
（3）非金黄色葡萄球菌毒素表皮坏死松解
大多数的疾病是由过敏引起的，在成人中较为常见，皮肤病变呈多形的特点，类似于多发红斑，且往往是口腔黏膜病变。病死率较高，约为25%~50%。因此，它可以区别于以往的病史、体格检查和病理检查。
03
葡萄球菌引起的烫伤样皮肤综合征的治疗
本病目前主要采用药物治疗，治疗方法包括局部药物疗法和全身药物治疗法。全科医生将根据患者的病情、症状表现等制定合适的诊断和治疗方案。
（一）一般治疗
1、注意个人卫生，保持皮肤干爽。
2、对儿童适当隔离，同时对环境、儿童衣物等家庭用品进行消毒，以减少疾病的传播。
3、合理喂养，确保摄取足够的营养。
（二）药物治疗
1、局部治疗
可使用有收敛、抗炎和杀菌效果的非刺激的药物，如0。5%～1%的新霉素乳剂。
2、全身治疗
尽早使用抗生素可显著改善病情。通常，医生会根据药敏试验的结果，选择一种有疗效的药物进行治疗。
3、相关药物产品
新霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ、氯唑西林钠、双氯西林、氨苄西林、红霉素
结语：患者应注意保持良好的精神状态，养成良好的生活习惯，遵守环境卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤刺激或损伤，并进行适当的锻炼。另外，要严格遵守医生的用药嘱咐，按时到医院就诊。
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