胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第二位，严重威胁人类的生命健康。目前，我国发现的胃癌约90%属于进展期，5年生存率低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果，但我国早期胃癌的诊断率低于10%，远远低于日本的70%和韩国的50%，因此，在自然人群中进行早期胃癌筛查和高危人群内镜精查是发现早期胃癌的最有效途径。

根据我国国情和胃癌流行病学资料，并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》，确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者： 1、 胃癌高发地区人群；

2、 HP感染者；

3、 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4、 胃癌患者的一级亲属；

5、 存在胃癌其它风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法

一、血清学筛查：

1. 胃功能四项 血清学筛查 ： 胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ） 、胃蛋白酶原Ⅱ（ PGⅡ ）、胃蛋白酶原比值（ PGR, PGⅠ / PGⅡ ）、胃泌素 -17（G-17），胃功能四项检测是对胃癌进行早期预防、早发现、早诊断、早治疗的首选筛查手段。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》中提出使用 PGⅠ / Ⅱ 、 G-17等指标用于胃癌的早期筛查。

2. 血清HP抗体检测

3. 血清肿瘤标志物检测：目前常用肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242等。

二、碳-13、碳-14呼气试验

三、内镜筛查

1. 电子胃镜筛查 胃镜及活组织检查是目前诊断胃癌的金标准。

2. 磁控胶囊胃镜筛查 可用于自然人群的胃癌筛查。

高清内镜精查 早期胃癌的内镜下精查是以白光内镜检查为基础，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，来提高早期胃癌的检出率。

供稿：胃镜室 张校颜