导语：股骨粗隆间骨折是指从股骨颈底部到小转子以上的骨折，占成人全身骨折的14%，主要发生在老年人身上。这主要是由于间接和直接的暴力。其主要临床表现为髋部疼痛、压痛和局部肿胀。随着手术技术的改进、内固定材料的发展和并发症的减少，手术已成为股骨粗隆间骨折治疗的首选方法。
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患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解
（一）病因概述
股骨转子间骨折是由间接暴力和直接暴力伤害引起的。老年人摔倒时，大转子落在地上，外力直接作用于转子间，或者间接外力作用造成转子内收缩和前倾的变形，导致转子断裂。骨折常粉碎性骨折，松质骨可被压缩成骨缺损，由于多种小转子骨折的组合，内侧支撑丧失，容易发生髋部反转。
（二）基本病因
老年人骨质疏松、四肢不灵活，下肢突然弯曲、摔倒或造成大的粗糙直接接触伤口时，很容易造成骨折。由于复杂的内旋应力和粗糙隆起的前倾角，髋内翻畸形和以小凸起为支点的嵌入式压缩导致小蝶骨骨折，这可能是髂腰肌突然收缩引起的。粗糙的骨质疏松，所以骨折通常是粉碎性骨折。
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患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢？
（一）症状概述
股骨转子骨折的特点是髋部疼痛，压痛和局部肿胀，以及近侧和外侧大腿的瘀斑。患肢明显短缩、内收、畸形，不能活动。
（二）并发症
可能会出现以下并发症：
1、窒息性肺炎；
2、压疮；
3、骨折畸形；髋内翻；延迟骨折愈合；骨不连；
4、股骨头坏死。
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患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期检查
当患者出现髋部疼痛、压痛、局部肿胀等症状时，需要及时到医院就诊。医生将首先检查病人，了解他的情况，然后让他进行X光、CT、MRI等检查。作出明确的诊断。
（二）医学检查
当检查发现患者臀部明显肿胀，可能有皮下渗出，移位性骨折可引起四肢短缩、神经支配、外旋转畸形；移动肢体时，疼痛增加，大转子向上移动。有时会摸到骨头摩擦的感觉，纵轴撞击疼痛呈阳性。
（三）成像检查
1、X光检查(英文)
髋关节常规的骨科和外侧摄影可用于确定骨折的诊断和类型。
2、CT、MRI检查
目前CT和MRI应用较少，但如果有必要，我们可以选择使用三维重建技术来准确诊断骨折的位移。
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患上疾病的患者，应该如何进行诊断治疗，值得我们注意
（一）诊断原则
根据病人的病史、临床表现和相应的检查结果，可以明确诊断和病情的严重程度。在诊断过程中，有必要对股骨颈骨折进行鉴别诊断。
（二）鉴别诊断
股骨颈骨折多为老年人，骨质疏松者多见，间接暴力致伤。受髋关节外旋位屈曲，有压痛和纵向叩击痛，患肢缩短。根据外伤史、临床表现及诊片可作出诊断。
（三）治疗原则
老年患者因持续骨牵引治疗引起的长期卧床死亡率高达20%，髋内翻发生率较高。老年患者除患有严重并发症不能接受手术外，还应通过手术治疗。术中固定有利于早期运动和负重，可降低髋内翻畸形的发生率和死亡率。
（四）手术治疗
近年来，对于不能长期卧床的老年病人，人们一直提倡手术治疗。其目的是使患者早日康复，减少并发症和死亡率。适合稳定或不稳定骨折，高龄无明显手术禁忌症者。根据病人的具体情况，医生可选择以下手术程序改变病人：
1、髓质的外固定
适合成人各种骨折，特别是股骨转子间骨折。内固定设备包括DHS滑动钉板、角骨板和外固定支架。手术是在硬膜外或全身麻醉下进行的，牵引床被重新放置，然后内部固定。在床上躺了3天之后，你可以在2周后坐起来伸屈你的下肢，并在4到6周之后逐渐开始负重运动。
2、髓内固定
髓内固定的优点是手术时间短，创伤小，允许微创顽固性出血，出血少，对骨折环境的损伤小和感染率低，骨折愈合延迟和骨不连。缺点是复位困难，闭合复位要求高，压力螺杆的放置不易引起髋部翻转，头钉可剪断、松动、脱落，手术中可能发生骨折。
3、人工髋关节置换术
关节成形术适用于晚期股骨粗隆间骨折合并骨不连、创伤性关节炎及其他并发症，或新鲜的严重骨质疏松症骨折。关节置换手术通常能实现早期运动和负重，从而减少并发症。
（五）其他治疗
保守疗法的发病率和死亡率很高。适用于骨折稳定、严重粉碎性骨折、骨质疏松症、不适合内固定、一般情况欠佳、不能承受手术的高龄患者。
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患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）心理护理
1、心理特征
（1）骨折的发生多为偶发事件，患者常出现恐惧、焦虑、不安等症状。
（2）另外，骨折给患者下肢运动带来不便，给日常生活带来极大困扰，患者会焦虑不安，自我怀疑，严重者可能轻生的想法。
2、护理措施
（1）患者及其家属应学习了解骨折的原因和病程，正确治疗疾病，增强患者面对疾病的勇气和自信心。
（2）家庭也应该耐心地倾听病人诉说自己的痛苦，安慰病人，及时引导病人通过正确的渠道发泄他们的感情。
（3）对于有极端行为的个体病人，有必要通过积极的交流和沟通，以容忍和容忍态度面对，使病人认识到自己的不良行为和行为错误。同时，要帮助他们积极面对现状。
（二）药学服务
患者可口服消炎药，以缓解症状，如双氯芬酸，布洛芬等。不要自己滥用药物，注意观察是否有不良反应。
（三）手术后护理
1、经手术治疗的病人，应注意保持伤口清洁干燥，避免感染。
2、观察切口是否出血、渗液，保持敷料清洁干燥。
3、取出切口后，保持患部清洁干燥，避免碰撞和拉伤，防止切口开裂。
（四）饮食管理
通常没有其他特殊的饮食限制或建议。科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。
结语：股骨粗隆间骨折直接影响患者的生活和工作。手术能否有效地消除患者的疾病，恢复关节功能，缓解患者忧虑，家属和医务人员应给予更多的鼓励和支持，减轻患者心理压力，消除病人的焦虑、恐惧和不安情绪，增强治疗信心。
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