症晚期,我们是否还有希望“战胜它”?这是大多数患者和家属最为关心的问题,而事实上,我们确实有希望做到。

下面分享一例肝癌经中西医联合治疗后,打破最初的存活1年左右的预期,最终实现14年“带瘤生存”的案例。

2004年12月,57岁的张先生在右侧胸肋部疼痛长达3个多月仍未好转的情况下,在儿子的陪伴下前往当地医院检查,CT检查提示肝癌,并立刻进行肝癌化疗栓塞术,术后1月进行肝癌Ⅱ期切除术,术后病理提示:肝细胞癌。

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随后进行介入治疗后,开始中医药治疗。

来诊时可见:右肋胀痛,胸闷不适,口干舌燥,烦躁易怒,小便黄,大便干结,舌暗红,苔黄。中医辨证为肝热血瘀型,治以清肝解毒,凉血消癥。

拟方:茵陈、半枝莲、白花蛇舌草、生地黄、太子参、溪黄草、栀子、柴胡、桃仁、白芍、白术、莪术、土鳖虫、大黄、蜈蚣,每日1剂。(注:请勿自行抓药,病情不同,剂量与基础方也因病而异,因人而异。)

后以上方定期随证加减治疗前后达6年6月,病情保持稳定。

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2011年5月,张先生复查时发现AFP(甲胎蛋白)升高,肝内发现2.5cm x 2cm复发病灶。于是重新制定治疗方案:TACE治疗+射频治疗+中医药治疗。

5月8日进行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,5月30日行肝癌射频治疗。期间配合中医药治疗。以肝癌培本消癌Ⅲ号方为基础方加减:党参、茯苓、泽泻、半枝莲、土鳖虫、三七等药组方。

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事实上,肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成,而TACE这种介入治疗手段作为临床治疗肝癌的重要方法,主要通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的血供,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。此外,它还能作为携带抗癌药的载体。

但是TACE次数不能多,且要尤其重视治疗过程中的副作用,这是由于癌细胞缺血得不到所需要的营养,就会开发侧支,“换道而行”,重新获取养分。可怕的是栓塞导致的缺氧会起反作用,使癌细胞“狗急跳墙”,生长更迅猛,变得更恶性。因此,中医药的联合治疗在改善肿瘤微环境,降低TACE副作用中起着至关重要的作用。

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经治疗2个月后,AFP(甲胎蛋白)指标降至正常值范围。后以肝癌培本消癌Ⅲ号方随证加减治疗2年7月。

2013年11月5日,张先生因肝癌复发行肝复发瘤切除术。2014年10月10日及2015年12月6日各进行TACE治疗1次。2016年3月30日,张先生于治疗复查时再次发现肝S8段2.7cm x 2.1cm复发灶,再次性TACE治疗。期间均配合中医药治疗,以控制病情,减轻痛苦。至2018年12月15日11时,张先生因再次复发转移及全身性多脏器功能衰竭而死亡,从最初的确诊肝癌到死亡共存活14年。

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【疗法对照】手术、放疗、化疗是肝癌的常用治法,临床医学对于大多数中晚期肝癌并没有很有效的控制手段,不少患者在术后短期内出现复发,而一旦出现复发,往往生存期极短,且患者极度痛苦。

本例患者在肝癌术后就立刻进行中医的防复发治疗,病情在术后的6年多时间里保持稳定,也并无明显的身体不适,精神、食欲和体力等正常。后期的复发治疗也全程联合中医治疗,以最大程度地控制病情,减轻痛苦。从这个案例中也可以看出,经过中医治疗后,患者的生存期达14年,远长于西医预期,同时患者的生存质量显著提高,说明中医药在肝癌综合治疗中有显著的临床疗效。