女性性功能障碍的认识和研究起步都比较晚，而且一直未能得到足够的重视。但其发病率却很高，为16%～57%，是男性的两倍多。女性往往因为种种原因的限制，无法真正表达自己的感受和所承受的压力，给生理和心理带来了消极影响。
今天我们为您带来女性性功能障碍的专业科普文，全面为您解读这一疾病以及最新的治疗方案，希望对您的工作和生活带来帮助。
NO.壹
什么是女性性功能障碍？
女性性功能障碍 (FSD) 是指女性个体不能参与其期望的性行为，且在性行为过程中不能得到或难以得到满足，主要表现为性欲降低、阴道干涩、性交痛、性高潮障碍及阴道筋挛等。它是一种与年龄相关且渐进发展的疾病，患病率在16%～57%，高于男性性功能障碍。
国外有调查1500例妇科就诊患者发现98%的调查对象存在性功能方面的问题，其中87%有性欲低下，83%有高潮障碍，72%有性交疼痛障碍，5%有阴道润滑不足。美国人口普查结果发现，有960万年龄在50-74岁之间的女性自述性功能减退，主要包括性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性疼痛障碍等类型。
FSD与年龄、抑郁、受教育水平低下、饮酒、绝经期/绝经后期、慢性疾病、配偶健康状况不良、难产、离异等多种因素密切相关。
NO.贰
发病原因是什么？
FSD 涵盖着整个身心状况，其病因是各种因素相互作用的结果，主要包括:生理因素、激素、心理因素。
01生理因素
- 妇科疾病，如外阴阴道萎缩，感染或硬化性苔癣。
- 神经系统疾病，如脊髓损伤或多发性硬化症。
- 心脏和血管疾病。
- 其它疾病，包括癌症、肾衰竭、膀胱问题，都可能导致性功能障碍，降低患者性欲和体验高潮的能力。
02激素
各种原因引起的雌激素水平降低均会导致阴道干涩、性交疼痛和性高潮障碍。
- 绝经后的雄激素水平降低可导致性功能障碍导致性唤起、生殖器感觉和性高潮的下降。
- 产后和哺乳期间，身体的激素水平也会发生变化，这会导致阴道干燥，影响性欲。
03心理与社会因素
- 对于女性，不论是否伴随器质性疾病，情感及相关因素均可显著影响性唤起如自尊、形象、与性伴侣的关系及与其性伴侣交流性需求的能力等均可影响其性功能。
- 心理疾病(如精神抑郁、焦虑及强迫症等)也常伴随女性性功能障碍治疗抑郁的药物也可影响女性性反应。最常用的药物是5-径色胺再摄取抑制剂服用该类药物的女性常主诉性兴趣(和欲望)、性唤起、生殖道感觉等降低及性高潮困难。
- 文化和宗教问题方面的问题也会有影响。
NO.叁
诊断方法有哪些？
01性史和病史
与医生谈论这些私人问题时，患者可能会感到不安。但性能力是幸福感的一个关键部分，患者对自己的性史和目前的问题越坦白，就越有可能找到有效的治疗方法。
02激素水平检测
检查血中FSH、LH、睾酮、雌二醇、孕激素及泌乳素的水平，以诊断有无激素水平引起的性功能障碍。
03诊断有无器质性疾病
检查项目包括：
- 性器官的血管供血不足、内分泌异常、神经系统病变以及盆底检查；
- 盆底相关检查，如查盆底肌力与盆底肌电、阴道和阴蒂部位的温觉及震动觉域值、阴道口黏膜与分泌物、阴唇系带刺激张力、尿道和膀胱触痛与肿块、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱或直肠膨出等。
04性功能评定量表
量表具有综合、规范、定量的特点，最重要的是可信、有效和敏感 3 个方面。评估女性性功能著名量表如下几种。
- 性功能调查表 ( DSFI) ：针对女性在过去4周内性感受和反应设定的问卷，不仅反映性功能，也反映继发于FSD的心理问题。
- 性功能面谈表 ( DISF /DISF -SR) ：包括性认知/幻想、性唤起、性行为/经历、性高潮和性冲动等多方面反应性功能。
- 女性性功能指数 ( FSFI) : 针对FSD各方面设计，包括性欲、性唤起、阴道湿润、性高潮、性满意度和性疼痛 19 项 6 个方面问题，最近1个月性活动总体评价，可信度、有效性和敏感性很高，区分出 FSD不同类型。
女性性功能指数量表
( Female Sexual Function Index，FSFI)
1.过去四周内，出现性欲的频率如何？
2.过去四周内，如何评价您的性欲高低？
3.过去四周内的性爱活动或性交时，您是否经常感受到性激动？
4.过去四周的性爱活动或性交时，如何评价您的性激动水平？
5.过去四周的性爱活动或性交时，产生性激动的自信心强吗？
6.过去四周的性活动或性交时，对性激动或性兴奋状况经常是满意的吗？
7.过去四周内的性爱活动或性交时，阴道是否经常变得湿润？
8.过去四周内的性爱活动或性交时，阴道湿润很困难吗？
9.过去四周的性爱活动或性交时，阴道湿润经常能够持续到性交完成吗？
10.过去四周的性爱活动或性交时，阴道湿润持续到性交完成很困难吗？
11.过去四周内，当进行性刺激或性交时，经常能达到高潮吗？
12.过去四周内，当进行性刺激或性交时，达到高潮很困难吗？
13.过去四周内的性爱活动或性交时，您达到高潮的能力是否另您满意？
14.过去四周内的性活动中，您与配偶之间情绪的亲密程度使您满意吗？
15.过去四周内，与配偶之间的性爱活动使您满意吗？
16.过去四周内，您对整个性生活质量满意吗？
17.过去四周内的性活动中，当向阴道内插入时，经常体验到不舒适或疼痛吗？
18. 过去四周内的性活动中，当阴道插入时或插入之后，如何评价不舒适或疼痛的水平或程度？
- 性满意度评价：女性性满意度测量表 ( SSS—W) 基于性满意度设计，已经证实具有良好的可靠性。
- 特定人群女性性功能障碍评价：包括女性性功能曲线 ( PFSF) 和亚利桑那州性功能测试表(ASEX) 。
NO.肆
如何治疗？
01生活方式调整
为了促进性健康，需要找到一种方法来适应性行为，提高自尊，接受身体。试着养成以下健康的生活习惯：避免饮酒过度，不抽烟，体力活动等。
02性感集中疗法
性感集中疗法是由美国性学大师Masters和Johnson开拓的性体验行为疗法，安排配偶双方集中接受为期两周的性治疗计划，其治疗的目的是将配偶的性活动的目标完成性反应转移到彼此给予和接受性快感和愉悦上来。
03筋膜手法
通过对腔内（阴道和直肠）及腔外软组织按压，肌筋膜放松，触发点压迫，能够有效的缓解阴道及盆底肌筋挛引起的性交痛，改善女性性交体验。
04行为疗法
包括放松训练、性高潮肌肉感觉训练、局部刺激训练等一系列治疗方式，可根据FSD 的不同类型选取单一或者组合方式进行训练。
05传统康复治疗方法
盆底肌训练、电刺激、生物反馈，提高盆底肌肉肌力，改善产后女性性功能障。
06射频技术
AI温控射频技术是目前盆底领域最新的一项治疗技术，通过热效应改善盆底功能。相较于传统女性性功能障碍康复治疗，AI温控射频技术极大程度缩短了整个康复疗程的时间，并且全程体感舒适，给女性性功能障碍患者带来福音。
AI温控射频技术治疗女性性功能障碍的的治疗机理：
- 作用于阴道刺激阴道胶原的重塑和新胶原纤维的合成，可以紧缩阴道，使阴道粘膜柔软，富有弹性和厚度。
- 热效应可以增加阴道的水润度、紧致度和饱满度。改善组织血液循环，缓解盆底肌肉和筋膜的紧张感，从而紧缩阴道，缓解阴道干涩，性交疼痛，提高性生活质量。
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