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为什么慢性肾病是无声无息的“杀手”？

门诊来了一名39岁的男子，自认为身体康健，未规律体检。一天前两只脚突然出现水肿，并且还感觉头晕和恶心。他以为自己感冒了，自行服用感冒药后效果不好，故来医院就诊。医生给予该名男子抽血和留尿检查。抽血检查发现男子尿素氮和血肌酐明显升高，白蛋白低，验尿结果提示尿蛋白和尿潜血阳性。进一步B超检查还发现男子双肾已经萎缩，此外还存在贫血，甲状旁腺激素水平升高，血钙低，血磷高，至此，该名男子被诊断为慢性肾脏病5期，即我们所说的“尿毒症”。

年纪轻轻，平时没感到明显不适，却被突然告知得了尿毒症，确实让人震惊。其实，这正符合慢性肾脏病起病隐匿的特点，患者往往长期处于没有症状的阶段，继而失去了早期发现、早期治疗、延缓病情进展的宝贵的治疗机会。如果这名男子能够定期体检，早发现蛋白尿和血尿，进行针对性治疗，控制好病情，将是完全不一样的结果。

由此可见，大多数肾脏疾病早期症状并不明显，肾脏受到的早期损害尽管无声无息，但是不断地威胁着我们的健康，所以它是隐身的“杀手”。

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慢性肾脏病离我们有多远？

调查显示，中国18岁以上人群患病率超过10%。也就是说我们身边每10个人中就有1位患慢性肾脏病，可见慢性肾脏病就在我们身边。遗憾的是，因早期没有不适症状，很多人已经有肾结石、肾积水、蛋白尿、血尿甚至血肌酐升高了，但他们并不知道肾功能正在进行性下降。同时，在我国，肾脏疾病科普宣传也比较薄弱，广大患者未能及时了解疾病知识。因此，有必要采取正确的措施来拯救我们的肾脏，避免肾功能进一步下降。

蛋白尿常见表现：尿中泡沫多且不易消散

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慢性肾病如何才能早发现？

简单的尿检即可早期发现慢性肾脏病。尿常规检查可了解自己是否存在血尿、蛋白尿；尿微量白蛋白检查有助于更早发现肾损伤，如果您满足以下任何一项：

糖尿病；

高血压；

高血脂；

高尿酸；

肾脏病家族史；

高龄人群（>65岁）；

体型肥胖。

就属于慢性肾脏病的高风险人群，需要定期复查尿微量白蛋白，并抽血测定血肌酐，以评估是否存在慢性肾脏病，如果发现慢性肾脏病，通过上述检查还有助于评估目前处于哪个阶段（分期）。

如果没有以上危险因素，也建议每年检测一次尿常规和血肌酐，有条件的，也可每年检查尿微量白蛋白。

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如何预防和治疗慢性肾脏病呢？

我们应远离慢性肾脏病的高危因素，糖尿病、高血压、高血脂、痛风患者应长期控制血压、血糖、血脂和血尿酸，使血压、血糖、血脂、血尿酸到达控制目标。同时戒烟、忌酒、体育锻炼、控制体重、低盐低脂饮食、规律作息、避免疲劳、防止感染，定期监测血压、血糖、血脂、血尿酸以及尿常规、尿微量蛋白及肾功能等，才能真正远离慢性肾脏病，远离尿毒症。

即使我们患有慢性肾脏病，也不必惊慌，应在专业医生和药师的指导下规律用药，综合治疗，定期复查，切勿自行停药，甚至盲目迷信偏方，导致肾病迅速进展。

（作者： 陈芳辉药师 ）