手术切除是癌症治疗的主要手段,大多数具有手术指征的肿瘤往往会首选手术治疗。然而对于肝癌而言,手术治疗的空间极其有限,如果术后出现复发和转移,通常意味着治疗失败,因此,要想进一步提高肝癌的治疗效果,关键在于控制肝癌术后的复发和转移。

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控制复发和转移,扼住肝癌“喉咙”

“控制肝癌术后复发和转移”这一点说起来容易,但真正做起来却很难,原因在于肝癌本身的复杂性。

在我国,大部分的肝癌患者都经历了由慢性肝炎到肝硬化等慢性肝病,最后发展为肝癌的长期过程,这也是一个多因素参与、多步骤协同的复杂过程。加上肝癌本身早期症状不典型,起病隐匿,大多数的患者在确诊时处于中晚期,造成大部分患者就诊时已失去早期根治的机会。

除此之外,肝炎和肝硬化程度、肝功能代偿情况和门静脉高压症等因素也限制了肝癌临床治疗方法的选择,进而影响疗效。

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种种因素的综合作用也使得肝癌相比其他癌症具有更高复发率和转移率的特性,显然,简单化的单一治疗手段难以满足进一步提升肝癌临床治疗效果的需求,不断探索肝癌的最佳治疗方案和策略显得尤为迫切。

《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》也明确指出:需要通过在多个学科、多种治疗方法中选择最适合患者的个体化治疗方案,突破现有肝癌治疗的瓶颈,进一步提高肝癌的治疗效果。

而其中,中医中药治疗由于能够改善临床症状,提高机体的抵抗力,减轻放化疗不良反应,提高病人的生活质量,近年来也成为了许多临床工作者的重点研究对象。

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中医培本消癌治疗,有效降低肝癌术后复发,提升生存期!

中医药一直以来作为肝癌治疗的辅助疗法,很多人对其的期待只限于提高人体免疫力,减轻放化疗或其他药物的不良反应。但在肝癌的治疗中,大量临床观察表明,中医药在抗癌治疗中的效果并不仅限于此,多项研究表明,在整个抗癌治疗过程中,贯穿使用中医培本消癌治疗,可有效降低肝癌术后复发,提升病人生存期和改善生存质量。

早在2018年,一项发表在英国胃肠病学会会刊Gut上的由39家三甲医院共同组织的大规模临床研究就表明,使用槐耳等对癌细胞具有直接抑杀作用的中药复方用于肝癌术后的治疗,研究随访24个月,结果显示,联合中药治疗组的患者与对照组患者癌症复发率分别是37.6%和50.9%,足足相差了13%!在无复发生存期上,实验组患者平均为75.5周,比对照组相对延长了33%。

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可见,手术、放化疗等治疗的同时联合中医培本消癌治疗能显著降低肝癌切除术后患者的复发率。2019版的《原发性肝癌诊疗规范》也表示:中医治疗除了采用传统的辨证论治、服用汤剂之外,我国药监部门业已批准了若干种现代中药制剂如槐耳颗粒可用于手术切除后的辅助治疗(证据等级 1)。另外,榄香烯、华蟾素、鸦胆子油以及复方斑蝥胶囊等用于治疗肝癌(证据等级 4)。

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当然,最重要的是选择最适合患者的个体化治疗方案,具有抗癌作用的中草药有很多,如何用药以及如何令患者能喝得下药是关键。

在具体的用药中,须在辨证的基础上,依据病人自身的身体状况,体壮者用药种类宜多,体弱者用药种类宜少;体壮者用药时间宜长,体弱者用药时间宜短;体内有实体瘤者用药宜多,体内无瘤者用药宜少。如此,再结合扶正、活血化瘀、清利湿热等治法,方能达到事半功倍的效果。

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比如肝癌培本消癌IV号方中,就使用了如蜈蚣、斑蝥、蟾皮、莪术等具有直接抑制癌细胞生长的药物和白术、党参、砂仁等健脾胃、扶正气的药,以整体上提升人体免疫力,尽可能地清除体内的癌细胞。在一项对原发性肝癌患者术后复发的预防作用研究中。选取了接受手术治疗的98例原发性肝癌患者,随机分为对照组与观察组,对照组的患者术后采取常规治疗,包括镇痛、抗炎、保肝、抑酸等,在此基础上给予预防性TACE治疗,于术后4周开始治疗。而观察组的患者则在对照组治疗基础上联合使用肝癌培本消癌IV号方治疗。结果表明,观察组无论是临床完全缓解率还是部分缓解率均明显高于对照组,联合中医治疗组,肿瘤临床控制率达95,92%。

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在术后复发情况比较中,观察组2年内复发率明显低于对照组,观察组患者的生存时间也相对较长。

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此外,两组患者术前、术后3个月免疫功能指标检测结果也显示,观察组患者免疫功能明显优于对照组。

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时至今日,手术切除、放化疗、中医药治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合运用已经成为当今癌症治疗的最佳模式,而中医药作为综合治疗癌症的一个重要环节在改善症状、延缓复发、减毒增效、延长生存期等方面也已得到长期的临床实践证明,《2020 CSCO原发性肝癌诊疗指南》更是将部分中药复方列入其中。中医药作为祖国医学的瑰宝也在创新发展,与时俱进,用好中医药抗癌治疗的优势,有望延长肝癌病人的生存时间,减轻抗癌过程中的痛苦。