肝硬化是一个让病人、家属还有医生都很头疼的问题，是很多乙肝携带者害怕的结局。临床上经常遇到很多患者或家属询问“有没有确切有效的办法逆转肝硬化，是不是真的就意味着肝硬化以后肝脏就不会再变软了呢？”
事实上，至今为止，尚未发现有什么“特效药”或方法可以让硬化的肝脏恢复到完全正常的状态。但是通过积极的治疗，可以使部分病人的肝硬化程度得到缓解，也就是能够变软一些，甚至使得肝纤维化得到一定程度的逆转。那么都有哪些治疗措施呢？
从医学治疗体系分，可以分为西医治疗和中医治疗，前者主要包括抗病毒治疗和对症支持治疗等手段，而后者则通过辨证治疗以改善肝脏血液循环，减轻炎症反应，从而促进肝细胞的恢复，此外另一方面的治疗侧重点是通过增强和调节患者免疫功能，抑制和清除乙肝病毒，改善肝脏微循环，增加白蛋白的合成，以达到缩小肝脾及抗肝纤维化的目的。
就治疗效果而言，中西医结合治疗是目前经临床证实较为有效的重要治疗策略。此前上海中医药大学的一项研究也表明，单纯抗病毒治疗1年，肝纤维化改善率≤40%，基线Ishak≥F3 治疗5-10年仍有1/3患者无改善；慢乙肝HBV DNA阴性或低病毒血症，肝纤维化仍可存在与进展，或发展为肝细胞癌。而联合中医治疗后，肝纤维化的改善率得到了显著的提高，患者的生存质量明显更高。今年的全国肝胆病学术会议上也重点提到了中医中药治疗的重要性。
（图示：肝硬化中西医结合诊治流程）
联合中医治疗后，肝硬化的改善效果具体怎样呢？今天就和大家分享一例中西医结合治疗的肝硬化病例。
54岁，乙肝病史，肝硬化伴腹水！
王先生，有乙肝肝炎病史近30年，2016年10月，因为出现神疲乏力，干活没精打采，胃口不佳，口苦咽干2个多月而前往当地的医院就诊检查，检查发现肝硬化。随后在家人的陪同下前往北京某一肿瘤医院做更进一步的检查，做腹部CT显示：肝硬化，肝内占位，少量腹腔积液，肝被膜不光滑，呈弥漫性肝损害。生化系列肝功能均异常。乙肝5项提示小三阳。查患者精神欠佳，面色黧黑而少泽。语声低微，双眼巩膜微黄，平卧腹部膨隆，按之较硬，腹部未触及肿块，无压痛，无海蛇头，移动性浊音阳性，双下肢水肿Ⅱ度。当时医生建议住院进行治疗，由于精神压力大，王先生拒绝，转而寻求中医治疗。
来诊前，王先生的检查报告中，实验室检查TP：61.6 g/L，ALB：35.4 g/L，ALT：227 U/L，AST：297.8 U/L，CEA：6.29 ng/ml，AFP：＞1200 ng/ml。
症状除神疲乏力，胃口欠佳，口苦咽干外，还伴有脘腹胀满，双下肢发沉发胀，双睑边发黄，面色变黑，小便减少，身体渐瘦，心情急躁易怒；舌质暗红，苔黄腻而干。
根据王先生的情况，王先生已出现轻度腹水，故治以健脾益气、利水祛湿、清热解毒、行气活血、软坚散结。制定中西医结合治疗方案。
自拟软肝缩脾方，方用土元、猪苓、蜣螂、炮山甲、莪术等十几味药，水煎服用，1.5剂/日；同时口服抗病毒药。
10月26日二诊时，王先生服药后精神转佳，身体相比之前有力，口不苦，纳食增加，黑眼圈减轻50％。双下肢水肿消退，腹胀也减轻，腹部移动性浊音消失，余症同前。效不更方，改为每日１剂，嘱连服１月。抗病毒药用法同前。
11月28日三诊时，王先生已经可以做一般的劳动，小便增多，腹胀明显减轻，食欲恢复正常水平，面色黑已基本消退50％，腹部超声示腹水已减少50％，其余未变化。效不更方续服１月。
期间12月13日复查肝功，TP：70.3 g/L，ALB：40.5 g/L，ALT：30 U/L，AST：32 U/L，CEA、AFP：均为阴性。
12月25日四诊时，患者气色接近正常，精神佳，脘腹胀满已基本消失。查腹部已无膨隆，肝脾肋下未触及，双下肢水肿消失，移动性浊音阴性。舌质暗苔薄白。上方调整，再服１月。
2017年2月13日再次来诊时各项指标均已正常，腹部超声积液已经吸收完全，肝功各项指标恢复正常，已可以参加一般的劳动，黑眼圈消失，面部皮肤光泽。
后此方略调整后连服半年，患者复查提示肝脏被膜光滑，肝功保持正常。
小结
事实上，肝硬化是由于一种或者多种原因引起的，临床以肝组织弥漫性纤维化为特点的慢进行性慢性肝病。而无论是哪种原因导致的肝硬化，病理基础均是不同病因侵伤了肝细胞，使肝细胞变性，坏死，增生，继而出现纤维化，肝脏因纤维化而质地变硬，重量减轻，体积缩小，肝脏功能减退，影响毒素的排出，最后危及生命，超声显示肝脏弥漫性变，这种微观的病理变化过程与中医的“痿证”类似。《素问·痿论》曾提出“治痿独取阳明”，这里的阳明指的是脾胃，临床上经常可以看到，肝硬化的病人，首先会表现为食欲变差，消化不良，其实问题主要出在脾胃。
另一方面，肝脏疾病的病人，当情绪不畅，闷闷不乐时，经常会出现肝脏区域隐隐作痛等症状，实际上此为肝脏疏泄失常所引起。尤其是酒精或肝炎病毒等因素的长期刺激，往往会导致病情加重。因此，中医亦认为，肝硬化病变涉及肝、脾、肾诸脏及络脉，本虚标实，虚实兼见。所以治疗也应既重视整体，也侧重局部，做到攻补兼施。临床上，中医、西医治疗各有所长，中西医结合、优势互补是常用诊疗模式，这样才能够相得益彰，阻止或延缓疾病进展，改善预后。
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