宝宝过敏性鼻炎的治疗，一般要根据宝宝的临床症状及严重程度，即临床分类，再结合宝宝的年龄、药物的安全性及依从性等因素综合考虑。

一． 过敏性鼻炎的临床分类：

1. 按症状发作时间分为：

1) 间歇性：每周症状发作＜4天，或连续＜4周；

2) 持续性：每周症状发作≥4天，且连续≥4周。

2. 按过敏原种类分类：

1） 季节性：症状发作呈季节性，常见致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物过敏原；

2） 常年性： 症状发作呈常年性，常见致敏原包括尘螨、蟑螂、 动物皮屑等室内常年性吸入物过敏原。

3. 按症状表现分类：

1） 喷嚏及鼻涕型：阵发性喷嚏、水性鼻涕、鼻痒、不确定的鼻塞，昼重夜轻，常有结膜炎；

2） 鼻塞型：严重鼻塞、黏稠鼻涕、少或无嚏、无鼻痒、持续及夜间较重，结膜炎较少；

3） 混合型：症状介于两者之间。

4. 按症状严重程度分类：

1) 轻度：症状轻，不影响生活质量（包括睡眠、日常生活、学习等）；

2) 中-重度：症状较重或严重，影响生活质量。

二．治疗方案的选择

1. 目前用于治疗过敏性鼻炎的药物：

1) 鼻用糖皮质激素：对过敏性鼻炎的局部症状如喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，且局部用药，起效快,安全性好。常用药有：糠酸氟替卡松鼻喷剂，≥2岁使用；糠酸莫米松鼻喷剂，≥3岁使用；布地奈德鼻喷剂，≥6岁使用；丙酸氟替卡松鼻喷剂，≥12岁使用，等。2岁以下如症状严重，需在医生监测指导下，短期使用。

2) 第二代抗组胺药：有口服和鼻用两种。①口服二代抗组胺药物：能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并咽部症状也有效，但改善鼻塞的效果有限。临床上儿童最常用的是西替利嗪，≥1岁使用，6月-1岁谨慎使用；氯雷他定，≥2岁使用。②鼻喷抗组胺药物：比口服用药起效更快，在鼻塞症状的缓解上可能优于口服抗组胺药。主要包括左卡巴斯汀，可用于6岁以下儿童；氮卓斯汀，≥6岁使用，等。

3) 口服白三烯受体拮抗剂：更适用于学龄前期鼻塞较重的患儿使用，部分并发哮喘的患者可受益，但对鼻痒、打喷嚏无明显改善作用。常用的药物是孟鲁司特钠（顺尔宁），≥2岁使用，≥1岁合并哮喘患儿。

4) 减充血剂：是过敏性鼻炎的二线用药，鼻塞严重时可短期应用，连续用药不要超过7天。如羟甲唑啉，≥6岁用0.05%，2-6岁0.025%；赛洛唑啉，≥6岁用0.05%，3-6岁0.025%。

5) 鼻腔盐水冲洗：具有减少过敏原沉积，清洁鼻腔的作用。

2. 根据年龄及疾病程度，采取阶梯性治疗模式：

1) 轻度间歇性过敏性鼻炎：采取抗组胺药物治疗

2) 中-重度间歇性和持续性过敏性鼻炎：采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。

3) 年龄越小，药物选择越要规范，防止出现药物副作用：婴幼儿机体尚未发育成熟，用药后可能出现的副反应风险比大孩子要高，且婴幼儿以轻度间歇性过敏性鼻炎多见。因此，治疗方案的选择更应谨慎，谨记药物的年龄限制、剂量和剂型，避免超说明书用药给宝宝带来风险。

常用方案参考：

① ＜6月龄：盐水或海水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主；

② 6月—1岁：在医生指导下可选择应用西替利嗪滴剂口服；

③ 2～3岁：可选择西替利嗪或氯雷他定等口服，夜间鼻塞明显者可加用白三烯受体拮抗剂，症状重者可应用鼻用糖皮质激素。