刚刚那位腹痛的女大学生，对不起......
师弟陪我在急诊值夜班，来了一位腹痛的女大学生，捂着自己的右下腹，表情痛苦。
粗略地问了下病史，转移性右下腹痛2小时，恶心，未呕吐，无外伤史，既往月经规律，末次月经20天前，无性生活。
查体：麦氏点压痛明显，考虑阑尾炎。我对她说：“考虑阑尾炎，做个检查确定一下吧。”
开检查时我却犯了难，由于对方还是学生，一个月生活费可能也就1000左右，我直接对她说：“如果是阑尾炎，你打算做手术，一般都是建议做CT，因为看的更清楚，主刀医生往往也需要CT，如果你不打算做手术，我们可以查个彩超，这样会便宜一些。”
姑娘听了，小声说到：“谢谢医生，我觉得我就是阑尾炎，我自己也搜过了，症状很像，能不能直接给我打针。”
我拒绝了她的要求，坚持最起码有个彩超才能打针，于是给她开了检查，一共320，结果姑娘说：“医生，我就还有300多，检查出来打针的钱也不够了，要不我回宿舍吧，这会儿好像稍微好一点了。”
她的舍友扶起她踱步到门口，能看到她还是很痛，我对她说：“姑娘，还是查一下吧，哪怕我先帮你垫付，这样谁都放心。”
这位女大学生并没有回头，说了句：“谢谢医生，不用了，我能忍住。”
姑娘走后，师弟问我：“师兄，你不觉得她很可怜吗？她明明就是阑尾炎，为什么一定要让她做彩超！”
我叹了一口气对师弟说，告诉你两个真实案例，曾经有个姑娘跟她一样，我们没有做检查，直接就打针了，结果那个姑娘是宫外孕破裂，最后大出血，人差点没了。
师弟反驳道：“可是她都没有性生活！”
没错，当时那个女的也告诉我们没有，结果真的是宫外孕。第二个案例，之前有个女大学生确实是阑尾炎，要求做手术，但是彩超说不排除黄体破裂，病房大夫说术前必须有CT，最后又做了CT，这样彩超等于白做了，本来是想给她省，结果反而多花了。
再说了，急腹症有太多种可能了，心梗、结石、消化道穿孔、阑尾炎、胆囊炎、黄体破裂、宫外孕等等。咱们不能仅凭病史或者查体就去给她确诊，该做的检查还是要做，即是对患者负责也是保护自己。
师弟听了，若有所思地点了点头，而我则45°仰望天空，刚刚那位姑娘的那句“我能忍住”真的触动了我，学生看病是难，但是我们也有我们的难处