导读 ： 两则小小的医案，一个是尿路感染，一个是寒湿性关节痛，非常有借鉴意义。

轻灵几味药却可疗重疾

作者/裴晋云

很是佩服老师处方遣药的技巧，老师用方不大，三四味、五六味不乏其数；老师用量亦精，1g、2g、3g屡见不鲜。在老师手下，病有大小而治却不分大小，很多时候看似危重难治之病，轻轻浅浅几味药，药到病除。

案一：王某，男，56岁，2011年12月25日就诊。

尿频，尿痛3年余，量少，淋漓不尽，色黄浊，有灼热感。大便次数少，2～3日一行。口干，多饮不能缓解。纳食欠佳，舌质淡暗，舌苔黄白，脉弦。

处方：黄柏9g，知母12g，肉桂（后下）6g。4剂，水煎服。

二诊：药后尿痛有所缓解，现仅晨起尿痛，大便日1次，口干减轻。舌质暗红，舌苔白，脉细缓。

于上方中加入生白术15g，鸡内金15g，枳实9g。5剂，水煎服。

药后，患者病愈。2012年4月再来时，以他症就诊。

案二：翁某，女，20岁，2007年7月27日就诊。

近几年每到变天易发膝关节疼痛，尤其阴雨之时全身关节疼痛较甚。腰痛，大便不调，或秘或泻。汗出不多，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细。

处方：生麻黄12g，制附子（先煎）12g，细辛9g，防己6g。7剂，水煎服。

二诊：药后，恰逢阴雨天，此次关节疼痛减轻。舌、脉同前。

于上方中加生薏苡仁15g，14剂，水煎服。

此后，凡遇阴雨或变天之时，患者皆自服此方，可免于疼痛。近一年后，未有复发，停药。

案一用方为李东垣之滋肾丸和枳术丸，案二用方是张仲景之麻黄附子细辛汤。经方、时方择宜而用，有如随手拈来。

本文摘自《临证实录与抄方感悟》，中国中医药出版社出版，作者/裴晋云。转载请注明出处。

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