胆囊息肉何时需要手术治疗？

胆囊息肉定期检查是关键

胆囊息肉样病变的进程

胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变。按照病理分类：

（1）约95%为非肿瘤性息肉（其中，85%为胆固醇息肉，占胆囊息肉患者的大多数）；

（2）约5%为肿瘤性息肉（其中，很少一部分有癌变可能）。

因此，定期检查胆囊息肉大小的变化，结合临床表现，来决定是随访观察，还是手术治疗。

胆囊息肉的手术指征

胆囊息肉患者如符合以下其中一种情况，建议手术治疗

1、胆囊息肉直径大于10mm

（1）直径小于5mm：患者应在发现后第1年每6个月检查1次，1年后如无变化，改为每年检查1次。

（2）直径5mm-10mm：患者应及时就医，结合自身情况，确定个体化的治疗方案。

（3）直径大于10mm：建议手术治疗。

2、胆囊息肉生长过快

每6个月超声复查，直径增大2mm以上。

3、有明显症状的胆囊息肉

如：胆囊炎急性发作或偶有腹痛、腹泻、消化不良等症状。

4、胆囊息肉合并其它胆道疾病

如：合并胆囊结石、胆囊炎或合并管结石、胆管炎等疾病。

5、腺瘤样息肉或基底宽大连续

基于临床研究表明有癌变倾向的可能。

6、年龄超过60岁且患多种基础疾病

如：糖尿病、高血压及胃肠道疾病等老年多发疾病。

手术治疗，哪种方式好？

微创保胆取息肉术

胆囊具有重要功能，盲目切除不可取

1、微创保胆取息肉术

在胆囊尚存功能，症状还不明显的情况下，经临床检查排除独立危险因素后，微创保胆取息肉术是一种最优的治疗方案。

2、腹腔镜下胆囊切除术

如胆囊息肉较大、胆囊功能丧失、胆囊壁增厚、患者年龄较大时，建议选择腹腔镜下胆囊切除术。

3、剖腹扩大胆囊切除术

术前高度怀疑癌变、有淋巴结转移可能、已做腹腔镜胆囊切除息肉术后病理检查发现是恶性息肉时，可按胆囊肿瘤手术方式切除胆囊及清扫周围可能的病灶。

重视胆囊的功能

发挥胆囊的作用

保护胆囊的存在