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马尾神经综合征是一种难以治疗痊愈的疾病，属于世界医疗界的医学难题。大部分的病人常见于腰椎间盘突出压迫神经，脊柱爆裂性骨折，脂肪瘤或转移瘤刺激压迫神经导致，常常需要结合手术来完成初期治疗。目的主要是为了帮助病人解除神经受压或者神经黏连，为后续恢复创造更有利的条件。

对于马尾神经损伤后的治疗，主要采用药物治疗和行为干预以及手术治疗这几大类。目前主要是依靠药物治疗为主，药物主要以甲钴胺、维生素、鼠神经生长因子这类药物为金标准，但这个疾病在恢复上仍然差异化巨大，多数人反应服用后感觉改变细微。

药物疗效主要是营养神经为目的，而手术干预也是为了解除部分压迫以及粘连，为身体恢复创造更好的条件，并不是从本质上进行治疗。

马尾综合征-手术方式

(1)椎板切除减压术，其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一一个椎节的椎板。

(2)前方减压或内固定术，主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。

(3)马尾神经吻合术。①近端马尾神经吻合术，第1、2腰段马尾神经尚未分散，因而神经根聚集，损伤的马尾排列紊乱，可以明确损伤的部位，诊断后以脑棉包绕切口，保护周围组织，生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合，根据马尾神经粗细，仔细对合，缝合神经束膜1~2针即可；②远端马尾神经吻合术，根据马尾神经解剖特点，L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧，而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能，尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。

马尾综合征-影响手术疗效原因

(1)马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛，因此应早期手术治疗。如不能早期手术，手术时应该行马尾神经探查，如有粘连应作马尾神经松解术。

(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性，以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄，因此应尽量采取开窗减压术。

(3)手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，进一步损伤马尾神经。

(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。

(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础，减压不彻底可导致手术失败。因此，术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。

(6)造影可以增加马尾神经损伤，进行造影时应仔细操作和选择好造影剂。

(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。

随着社会的发展，医学的进步，在当今的医疗环境下，对于马尾综合征的治疗已经做到了更近一步的完善。中医药在治病过程中，有着因人而异，随症调方的特性，对于病人恢复慢且恢复不完全的缺点上得到了一定的弥补治疗。由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。与西药相比，副作用相对较小，针对性高，安全性强。这也是为什么更多的患者寄望于中医原因所在。当然除了康复治疗方法外，辅助治疗过程中适当运动，合理饮食，心灵放松等护理方式，对更快的恢复都有着至关重要的作用。

除此之前中医药长期治疗，因为通过补肾益气，不仅对于疾病继发性损害有着抑制的作用，防止病情恶化的同时还可以提升本身久病给身体带来是精气损耗过度而加以调补。在停药后也对人体有着加强体质治疗未病的预防作用。

一般来讲马尾神经损伤的早期病人身体神经活性是最佳状态，而晚期马尾综合征病人临床表现极其复杂，长期的病情积压加上病情进展和心情家庭等因素，导致治疗状态很差。所以不得不重申，马尾神经综合征晚期治疗效果往往差于早期，因此早期治疗对策尤为重要，临床医师应该在治疗初期考虑长远效果，以免“亡羊补牢”。