胆囊结石是外科经常见到的疾病，临床上会给生活带来不必要的麻烦|结石|胆囊|胆囊结石|胆石症|胆结石

导语：胆囊结石是外科经常见到的疾病，尚未明确其发病机制，但通过科研工作者这么多年的探索，基本上可以认为是由环境和遗传两个因素共同影响的，而结石患者中，约有75%患者并无明显临床症状，所以临床症状一旦出现的时候，就会给生活带来不必要的麻烦。

一、胆结石是常见的疾病，胆结石的形成在遗传学上与遗传基因关系密切

1、胆石症的定义

人们把胆囊或胆管内发生结石的疾病叫做胆石症，又称为胆结石；胆结石是常见的疾病。按发病部位可以分成胆囊结石、胆总管结石和肝内、外胆管结石三类。而按照结石的成分来说，又可分胆固醇型、胆色素型以及混合型三种类型。

2、流行病学

胆结石为全球的多见病，因为地域，遗传或者饮食结构的不一样，发病原因也各有不同，据不完全统计，美国胆结石的发病率高达10~15%，在欧洲，胆结石已经影响到20%人群的健康，年龄至70岁时，胆结石的发病率可高达30%。

在国内，我国普通人群胆石病的患病率为l0%左右，且在近几年也出现了逐年增长的趋势。调查表明：胆结石的形成与人民生活质量的提高、饮食结构的改变密切相关，原发性胆结石的高发病率也成为了国内肝胆外科的一大难题。

3、胆囊结石的机制

近年研究发现，胆结石的形成在遗传学上与遗传基因有关。研究发现不同的小鼠患胆结石的概率不同，即使喂养相同的食物和同样的生活环境，不同的小鼠患胆结石的概率也不同。目前在动物和人类研究中发现的胆囊结石相关基因大部分编码胆固醇和胆汁酸合成代谢以及转运过程的关键蛋白。

如ccK基因位于第4对染色体上，ccK受体与G蛋白偶联障碍，导致mRNA逆转录异常，不能跨膜转运，进而影响胆道动力形成结石。①缺乏运动现代人由于工作压力，长期久坐不动，人们运动的机会越来越少，而随着运动的减少，我们身体机能也会相对减退，而一项meta分析发现，体力活动量与胆囊结石发病率呈负相关。

因此，欧洲肝脏研究协会推荐保持健康的生活方式和饮食习惯，定期体育锻炼，并保持理想的体重以预防胆固醇结石和症状性胆囊结石。②油腻饮食现代交通便利，全球文化大融合，各种各样的美食随处可见，当人们经常食用美食的同时，那些高热量的食物也让人们慢慢变胖，而肥胖是患胆石症的重要基础。

经常食用高胆固醇食物的人，更是高发人群。③饮食不规律现代生活快节奏，人们经常性晚睡、贪睡，导致早上不按时起床，而选择不吃早餐，但长期不吃早餐会使胆汁的排泄受到影响，导致胆汁淤积，更易形成胆结石。

4、胆石症致肝功能机制受损

由于结石嵌顿，导致排出胆汁受到阻碍，胆囊内壁血运障碍，故胆石症对肝功能损害的途径有两个方面，一是直接影响肝脏细胞功能；二是通过复杂的病理变化，引起肝细胞损伤，从而导致相关肝功能受损。但大部分情况下，经过常规治疗，受损肝功能都可以恢复。

5、实验室检查方法

腹部彩超是诊断胆囊结石的推荐方案，其检查结果准确率极高、效率快、价格低廉，但有时候会受到胃肠内的气体干扰，所以对于胆总管结石诊断有一定的困难。腹部CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）根据患者病情，可以根据需求进行相关检查。

二、了解中医对胆石症的认识，胆石症发病与体质、饮食、情志关系密切

胆石症是近代出现的病名，传统中医中并无此名，胆石症的主要症状为：中、上腹部或右胁部疼痛，或伴有右肩部放射痛，甚则伴有身目黄染，结合患者相关症状、体征的相似性，可以将其包括在“胁痛、胆胀、结胸、黄疸”等病的范畴。本病就其临床症状表现，大致可分为湿热蕴结、肝气郁结和肝肾阴虚三类情况。

胆石症发病与体质、饮食、情志关系密切，自身体质与后两者的对抗为根本原因，总的病机为湿热蕴结阻碍肝胆疏泄，导致肝胆失和，胆石内生。胆石症的患者中，有患者心烦易怒，其多为肝气郁结，故不能顺应肝“升发，条达，舒畅”的生理特性。

故郁而化火，烧灼津液，以致胆汁成分发生改变，易形成结石。胆结石患者很多都没有临床症状，故久病易虚，然后阴虚火旺。肝木疏泄有赖于肾之精血滋养，肾精不足，则肝血亏虚，水不济火，内火煎熬胆汁而液结成石，从而形成胆石症。

当代治疗胆石症中，虽然腹腔镜胆囊切除术已经普及，但多数患者并不愿意行手术摘除胆囊，在中医整体观的指导下，虽然其病位在胆，但与肝、脾、肾密切相关，可按清热利湿、疏肝理气，补益肝肾之法，达到治疗效果，但终究结石未除，病根未解，故补益肝肾是其重要治则。

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