9月中旬的北京，微风徐来，落叶之秋。

从新疆阿克苏出发，经过多次换乘辗转来到北京香山脚下的娜扎（化名），来不及欣赏北京的秋日美景，直接住进了首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱外科的病房。

北京，是娜扎的第二故乡，她刚刚从北京某知名大学药学专业毕业，回到家乡工作。没想到颅颈交界区巨大肿瘤打破了生活的宁静。

幸运的是，跨越3000多公里来到北京后，她终于找回了久违的健康与快乐。在三博脑科医院脊髓脊柱神经外科与微创内镜神经外科的多学科协作下，经过两次手术，巨大斜坡脊索瘤被成功摘除，患者术后无神经功能损伤（瘫痪、失语、面瘫等），目前已经康复，自己步行出院。

颈后部疼痛喝水呛咳竟是脊索瘤

患者娜扎来自新疆阿克苏，今年23岁，是典型的新疆美女，能歌善舞。在首都知名大学药学专业毕业后，她毅然决定 回到家乡，扎根基层。不过，命运给她开了个玩笑。半年前，娜扎突然出现无明显诱因的颈后部疼痛，随后迅速发展到喝水呛咳、说话也受到影响。

到当地医院检查发现，颅颈交界区巨大肿瘤，侵袭颅脊交界骨质并向两侧侵袭到颈动脉、椎动脉等。当地医院对这个硕大的肿瘤束手无策，建议去北京或上海治疗。

辗转多家大医院就诊，但都因为肿瘤大、侵犯多、手术难度大被婉拒。希望，总是在绝望时出现。经多方打听，了解到首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱外科主任范涛教授在颅颈交界区肿瘤的处理造诣颇深。他们找到了范涛教授，希望能给娜扎进行手术治疗。

入院后完善相关影像资料显示，斜坡至C2及鼻咽部占位，诊断为斜坡脊索瘤，肿瘤巨大（6厘米），压迫脑干及高位脊髓，两侧颈内动脉椎动脉及基底动脉受压，肿瘤比邻关系复杂。

范涛教授介绍，脊索瘤是颅底较为常见的肿瘤，常常侵犯鼻腔、口咽等邻近结构呈颅内外沟通性生长。颅底脊索瘤的手术治疗原则是最大安全地切除肿瘤。对于复杂颅底脊索瘤常常涉及特殊的手术入颅、颅底重建、颅颈固定等操作，这需要脊柱脊髓外科、内镜微创神经外科等多学科协作才能提高肿瘤的切除率并降低术后并发症。

二期手术 “前后夹击”将肿瘤摘除

由于肿瘤位置较深，从颅内各个角度暴露肿瘤都比较困难。面对复杂的病情，为了减少患者等待入院和手术的时间、更全面地为患者制定治疗方案，范涛教授专门申请为娜扎进行了一次“术前多学科预约会诊”，范涛教授邀请了北京市神经外科研究所张亚卓教授、三博脑科医院内镜与微创神经外科宋明主任等专家共同探讨手术方案。

张亚卓教授是我国内镜神经外科事业的开拓者，应用神经内镜技术治疗复杂颅底肿瘤取得了多项成就。神经内镜技术应用于颅底脊索瘤的治疗，极大的提高了手术切除率、降低了手术并发症和死亡率。

经过反复讨论，专家们决定，分二期手术进行“前后夹击”摘除肿瘤，首期导航下经鼻及经口入路肿瘤切除术，二期枕下后正中入路切除残余肿瘤以及行枕颈固定融合术。

宋明主任主介绍，近年来随着外科技术的进步、提高，特别是脑神经内镜技术的进步，多数颅底斜坡脊索瘤可以经鼻微创手术，不需开颅，创伤较小，患者恢复快。首期手术，我们利用鼻腔作为自然通道，直接到达颅底中线部位，手术带来的创伤和并发症显著降低，先将肿瘤大部分切除。这种手术对患者来说，无疑是一个更好的选择。

范涛教授表示，从经鼻微创手术切除大部肿瘤，但后部的肿瘤并不能完全暴露。这就需要我们从后路入手，进一步暴露肿瘤，把脊索瘤切除。由脊索瘤侵蚀了颈椎这个重要的生命枢纽，颅颈交界区不稳，必须进一步重建颅颈交界区稳定性，支撑头颅，保证了颅颈部稳定和脊柱神经系统、颈部血管系统等组织的畅通。

9月16日，娜扎被推进手术室进行一期手术。首先在患者清醒状态下做气管切开，建立呼吸通道后，进行麻醉。在先进的术中神经导航辅助下，张亚卓教授指导，宋明主任首先用特制的内镜手术器械仅通过两个小小的鼻孔，轻易到达了肿瘤前方蝶窦，切开鼻中隔，制作鼻中隔粘膜瓣，磨除蝶窦前壁、底壁以及部分斜坡骨质，可见肿瘤，边分离肿瘤边界，边分块切除肿瘤，肿瘤质地较韧性血供丰富。肿瘤直接破坏了斜坡骨质，直接压迫脑干前方的硬脑膜，并向两侧侵袭寰枕关节、第一颈椎前弓以及齿状突，向后直接压迫延髓和高位脊髓。专家们小心地把肿瘤分块切除，切除大部分肿瘤后，再切开口腔粘膜以及局部肌肉组织，显露口咽部后方肿瘤，继续分块切除。手术顺利完成，肿瘤绝大部被切除，神经和血管完好无损。

经过20多天的术后护理及休养，娜扎恢复良好。10月8日，二期手术如期进行。从枕下后正中进入，术中，每一个细微动作都要保证非常准确，精细无误，范涛教授对残留在第一颈椎侧块区域的肿瘤进一步切除，肿瘤近乎全切。瘤子逐步切掉了，遭破坏的颈椎骨也拿了下来。颅颈交界区不稳，该如何支撑头部，是手术进程中又一个关键环节。范涛教授按照术前设计方案，在颅骨、脊柱上打孔，将塑型好的链接杆固定在颈部后部两侧，进行支撑固定，保证了颅颈部颈椎稳定和脊柱神经系统、颈部血管系统等组织的畅通。手术顺利完成。

术后，娜扎恢复良好，无任何神经功能障碍，没过几天下地溜达，和爸妈有说有笑，一家人又充满了生活的希望。

医者仁心 大爱更暖人心

在住院的时间里，脊髓脊柱外科的的医护人员了解到娜扎来自边疆地区，父母都是基层工作者，薪水也不高。为了这次看病，给家里经济添加了不少负担。

了解娜扎家的情况后，范涛教授一边向医院汇报了娜扎的就医情况，一边安排助手向智善公益基金会提出援助申请。医院了解情况后，首都医科大学三博脑科医院党委书记王保国带队去病房看望慰问娜扎，并经研究决定，医院为娜扎家减免部分医疗费。基金会那边也传来好消息，娜扎的申请援助审核通过了，基金会为娜扎提供了2.5万元的资助。

王保国书记与范涛教授一同慰问娜扎

范涛教授说，要成为一位好医生，首先要视病犹亲，要对病人感同身受，每次看到患者痛苦的眼神，就像是一个个沉重的托付和满满的信任；每当看到患者康复时的笑容，就是对他最大的褒奖和辛苦工作的最高回报。

智善公益基金会援助合影

医者仁心，大爱更暖人心。王保国书记表示，医务人员在用医疗技术减轻患者病痛的同时，更在用他们的大爱之心，为患者送去阳光雨露，用实际行动践行着三博脑科“以病人为中心”的服务理念，不忘医者初心，牢记医者使命，书写人间大爱。

10月下旬，娜扎踏上了回乡路。临行时，看看香山脚下，看看周边，他觉得北京的风景别样美。对于她来说，这次跨越3000多公里的求医路程，虽然艰辛，但却值得。