医圣张仲景写这本《伤寒杂病论》，在这边阐明治疗痰饮病水饮病最重要的两个方子，一个是真武汤，另一个是苓桂术甘汤，这两个方子怎么来鉴别运用呢？

首先来说，这两个方子都是用来治水治痰的，原方条文涉及多多，我给总结下，这些水饮的症状总结起来，不外乎以下情况：

水在下焦：肠鸣、腹痛、腹泻，小便多、小便不利：

水在中焦：心下停水胃中响，呕恶，不想吃饭；

水在上焦：心慌、胸闷、短气、上痰，头晕、眩晕、耳鸣；

水在表位：下肢水肿、眼睑水肿眼袋；

水是阴邪，重着在下焦，往外发就会水肿，逆行上冲则会出现中上焦的系列症状，真武汤和苓桂术甘汤都能治疗这种水饮病，但是二者有重大区别，具体怎么鉴别这两个方证？

真武汤：茯苓、白术、芍药、生姜、附子，5味中药；

苓桂术甘汤：茯苓、白术、桂枝、甘草，4味中药。

这两个方子都是用的茯苓白术利水化痰，水从小便走，真武汤用苓术配附子加生姜温阳扶火，芍药除血痹缓急治腹痛；

苓桂术甘汤苓术配桂枝甘草汤，平冲降逆，让水气不往上冲，另外桂枝还能解表。

两个方最大的区别是：

真武汤温阳利水，治疗水饮伴有阳气不足的怕冷、手脚凉、脉沉弱的那些人；

苓桂术甘汤，平冲降逆治水病，用于那些阳气尚足，怕冷不明显，水气上冲心慌短气头晕的一类人，常伴有表证的出汗怕风，这样大家学会了吗？