中医认为,早泄的发生与心、脾、肝、肾等脏腑的功能失调有密切的关系。如元代著名医家朱丹溪说:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心。”指出了肾精的封藏和疏泄与人体脏腑、经络有着非常密切的关系,它有赖于心、肝、脾、肾等脏器的共同作用。肾精的疏泄与肾、肝、心相关,以肾为本。临床上,早泄的病因病机大致分为肝经湿热、阴虚火旺、肾气不固、心脾虚损四大类。
【1】肝经湿热
平素性情急躁易怒,或精神抑郁,所愿不遂,气结日久,伤肝化火;兼内有湿热,外阴不洁,感受湿邪,流于肝脉,酿生湿热,湿热交阻,下注精室,扰动精关,致肾精闭藏无权而发生早泄。
症见:行房早泄,伴有尿频尿急、会阴不适、小腹胀痛、四肢身体有负重感、口中有苦味、阴囊湿痒、大便黏滞等。
治宜中成药:龙胆泻肝丸(清肝胆,利湿热)
【2】阴虚火旺
素体阴虚或热病伤阴,或劳倦过度,耗亏真阴,或欲念无穷,手淫频繁,或纵欲竭精,均致肾阴精耗伤,阴虚阳亢,扰动精室,精随欲动而成早泄。
症见:性欲亢进,宗根易渤,但不能持久,触阴即泄,伴有遗精滑精、五心烦热、心烦不寐、潮热盗汗、腰膝酸软、耳鸣健忘、注意力难集中等。
治宜中成药:蛟麟坤片(滋阴补肾,降火固泄)
【3】肾气不固
先天禀赋不足,后天体弱多病,久劳伤气,累及肾脏;或男子早婚,恣情纵欲,以致肾气虚衰,封藏失固,肾精失守,每临房事,则见过早泄精。
症见:性欲减退,触阴即泄,射精无力,伴有腰膝酸痛、面色晦暗、小腹拘急、大便稀溏、小便频数清长、或尿后余沥不尽、尿湿裤子、或小便失禁、或夜尿多等。
治宜中成药:金锁固精丸(固肾涩精)
【4】心脾虚损
饮食不节,劳倦伤脾;或忧思过度,伤心耗血,心脾两虚,摄敛无权,精失闭藏而发生早泄。
症见:宗根举而不坚,触阴即泄,伴有神疲乏力、夜寐不安、心悸怔忡、头晕健忘、食少纳呆、腹胀便溏、或形体肥胖等。
治宜中成药:归脾丸(益气健脾,养心安神)
总之,本病的发生多责之于肾,若其它脏腑发生病变、功能异常或虚损,最终多会累及肾脏,导致肾脏功能失常,封藏失职,肾精外泄而发生。
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