糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，在我国有10%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。一旦患上糖尿病肾病，一定要早期治疗，拖的越久越不容易治疗，发展到尿毒症的概率也会越高。那么，对于糖尿病肾病患者，在早期有哪些综合干预措施？

首先糖尿病肾病的防治离不开科学的生活管理，包括运动管理以及蛋白质、钠盐等营养物质的摄入管理等。

1、运动

一方面，长期、规律、适度的运动可减轻体重、控制血糖和血压、改善脂质代谢、提高生活质量，有助于糖尿病肾病防治；另一方面，规律的运动训练可以改善糖尿病肾病患者的心肺耐力、肌肉强度和健康相关生活质量，减轻机体炎症状态，降低心血管疾病风险，延缓肾功能损害等。因此，运动对于糖尿病肾病患者尤为重要，建议患者根据自身情况进行合理、规律、适度的体育锻炼。

糖尿病肾病患者运动前应进行运动康复评估。运动类型包括有氧运动、抗阻运动以及灵活性训练。常见的有氧运动项目有步行、慢跑、骑自行车、游泳、跳健身舞等。常见的抗阻运动项目则包括仰卧起坐、俯卧撑、抬举哑铃、拉伸拉力器等。灵活性训练（如太极拳、广场舞）在运动训练的准备阶段和结束阶段进行，多与有氧运动训练相结合。每次运动的目标时间为 30～60 min，可根据糖尿病患者的个体状况进行调整。运动强度方面，建议糖尿病肾病患者进行中等强度的有氧运动和抗阻运动。运动频率则建议患者在增加日常体力活动的基础上，每周至少需要进行3次运动训练。

此外，糖尿病肾病 患者如出现以下情况应及时停止运动并就医诊治：

①严重的胸闷、气短、交谈困难；

②头痛、头晕、黑矇、周身无力；

③严重心律失常；

④胸、臂、颈或下颌等部位烧灼痛、酸痛、缩窄感；

⑤运动相关的肌肉痉挛、酸痛、关节疼痛、尿色加深等。

2、减重与戒烟

研究表明减重（限制热量摄入、增加运动等）可作为糖尿病肾病患者减轻肥胖或超重的辅助手段。吸烟是糖尿病肾病患者肾功能进展的危险因素，减少吸烟或戒烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。研究结果表明糖尿病患者吸烟量越大，糖尿病肾病患病率越高，而戒烟可降低糖尿病肾病患者的肾小球滤过率和尿白蛋白水平。

3、蛋白质摄入

限制蛋白质摄入是糖尿病肾病患者的一个重要治疗手段，旨在帮助机体维持相对良好的营养状态，同时减少过多废物在患者体内积聚，并尽可能缓解尿毒症相关症状。蛋白质摄入在糖尿病肾病患者饮食管理中具有重大意义。摄入的蛋白质应以从家禽、鱼、大豆及植物蛋白等获得的生物学效价高的优质蛋白质为主。

推荐糖尿病肾病患者在低蛋白饮食基础上添加必需氨基酸或者不含氮的蛋白质前体物质如α-酮酸，以维持或改善糖尿病肾病患者的营养状况以达到延缓肾脏疾病进展的目的。

4、限制钠盐摄入

高盐摄入可增加进展至肾衰竭、心脑血管疾病及死亡的风险。限制糖尿病肾病患者钠盐摄入可以降压、降尿蛋白以及降低心血管事件的发生风险。

推荐糖尿病肾病患者限制氯化钠的摄入少于5.0 g/d，但应注意个体化调整，同时注意适当限制水的摄入，避免低钠血症的发生。

当然，除了生活方式的管理外，还应在医生指导下进行控制血糖、控制血压、调节血脂、控制尿酸、降低蛋白尿等等。

总而言之，早期筛查、诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展，对降低心脑血管事件的发生、提高患者存活率、改善生活质量具有重要意义。

专家简介

陈志强：东方国际中医诊疗中心特邀专家，河北省中医院/河北中医学院附属医院副院长，国家临床重点专科和国家中医药管理局重点专科、重点学科带头人，享受国务院特殊津贴专家。兼任中华中医药学会肾病分会副主委，河北省中医药学会肾病专业委员会主委等职务，从事中西医结合临床工作及教学和科研工作近40年。发表学术论文210余篇，先后担任全国高等中医院校规划教材《中西医结合内科学》主编共三届，即第九、十、十一版；主编和参编并出版学术专著及国家级规划教材等20余部；完成国家级和省部级科研项目20余项，并先后获得省部级科技进步二等奖6项，三等奖6项等。近年来主持并完成国家自然基金项目2项，河北省重点项目4项。培养出硕士70余名、博士23名、博士后4名。

擅长领域：擅长治疗原发性和继发性肾小球疾病、糖尿病肾病、痛风肾、高血压肾损伤、肾功能衰竭等肾病；尿路感染、泌尿系结石等。

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